BURMISTROV

УДК 612.017.2: 616.711.9-009-053

Успехи геронтол. 2010. Т. 23. № 3. С. 488–495

Д. А. Бурмистров

ФИЗИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ ЛИЦ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО

ВОЗРАСТА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, 197110 Санкт-Петербург, пр. Динамо, 3

В обзоре рассматриваются обусловленные возрастом дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и их влияние на качество жизни лиц среднего и пожилого возраста. Приводятся данные о роли физической культуры для профилактики этого заболевания. Обсуждаются перспективы применения спортивно-оздоровительных технологий атлетической направленности для решения ряда геронтологических проблем.

Ключевые слова: остеохондроз позвоночника, старение, физические упражнения, качество жизни

Остеохондроз позвоночника — системное многофакторное заболевание, обусловленное участием наследственных и приобретенных причин, в том числе травматических, возрастных, обменных, которые приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям в позвоночно-двигательном сегменте и нервно-мышечном аппарате [8, 12, 18, 24]. Являясь одним из основных заболеваний современности, остеохондроз оказывает выраженное воздействие на здоровье людей во всех странах мира. От боли в спине, являющейся следствием данного заболевания, страдает до 80 % населения планеты [5, 8, 20, 28, 40, 46, 55, 61, 65]. По данным ВОЗ, вертеброневрологические поражения, к которым принадлежит остеохондроз, по количеству больных занимают третье место после сердечно-сосудистой и онкологической патологии [15, 55].

Остеохондроз является одной из гериатрических проблем, так как клинические проявления данного заболевания, в большинстве своем, наблюдаются у лиц среднего и пожилого возраста. По классификации ВОЗ, 45–59 лет — средний возраст; 60–74 года — пожилой возраст; 75–90 лет — старческий; свыше 90 лет — долгожители [42].

Возрастной остеохондроз — закономерный процесс старения. С ним сочетаются множественные изменения в суставах, где преобладают атрофические процессы [13, 47]. Морфологические и функциональные изменения в опорно-двигательном аппарате у людей среднего и пожилого возраста существенно влияют на их двигательную активность [42, 67].

Остеохондроз позвоночника значительно снижает качество жизни людей среднего и пожилого возраста. Боли в позвоночнике дегенеративно-дистрофического характера перманентно омрачают жизнь каждого второго мужчины после 60 лет и каждой третьей женщины после 55 лет. Спорадические боли в спине присутствуют практически у каждого представителя данных возрастных групп, что препятствует возможности обслуживать себя и лишает психологической уверенности в своих силах. Это может повлечь за собой даже неадекватные психические реакции [9, 12, 53]. Вследствие высокой распространенности, которая достигает 95–100 % популяции, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника у гериатрических больных представляют существенную медико-социальную проблему [42].

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике подчас начинаются сразу после полового созревания. В этот период питание межпозвоночных дисков осуществляется только с помощью диффузии питательных веществ, недостаточность которой ведет к дегидратации диска — его высыханию и дистрофии [25, 28, 41, 53, 54, 64]. Между началом процесса дистрофии и конечным ее результатом — дегенерацией — лежит целый спектр поэтапных изменений тканей, имеющих разную морфологическую и клиническую картину [9].

Болезнь может поражать шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника и протекает стадийно [8, 28, 46]. До 75–80 % всех случаев остеохондроза позвоночника связано с дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе [12]. Частота случаев болей в нижней части спины увеличивается с возрастом, достигая уровня 50 % и более среди лиц старше 60 лет [42].

Анализ литературы выявил, что большинство авторов связывают с остеохондрозом позвоночника возникновение боли в спине, которая в данном случае является лишь симптомом заболевания [4, 8, 10, 22, 28, 29, 34–36, 38–41, 44, 46, 48, 57–59, 64]. Эти авторы придерживаются теории дискогенных остеохондрозов, в соответствии с которой процесс дегенерации начинается в пульпозном ядре межпозвоночного диска и является следствием неблагоприятных статических нагрузок на позвоночник, наследственной предрасположенности, повреждений и перегрузок структур позвоночника, выраженных в его деформации, а также нарушений сегментарного кровообращения в диске. Патологические изменения лишь на более поздних этапах распространяются на окололежащую мускулатуру позвоночника. Следовательно, боль в спине имеет вертеброгенное происхождение, то есть в ее основе лежат дегенеративно-дистрофические изменения, имеющиеся в позвоночнике.

Другие авторы [6, 16, 21, 31, 55, 66] являются сторонниками теории мышечных блокад межпозвоночных дисков. Они полагают, что дегенеративно-дистрофические изменения являются не причиной, а следствием спазма глубоких коротких мышц спины. Причиной мышечного спазма может быть травма, высокая физическая нагрузка, неудачное движение, работа или сон в неудобной позе, сквозняк или охлаждение и т. д. По их мнению, хронические боли в спине часто не связаны с состоянием позвоночника и, в большинстве случаев, бывают вызваны мышечным спазмом. Они считают мышечные блокады межпозвоночных дисков, которые могут наблюдаться и при отсутствии поражения позвоночно-двигательного сегмента, основной причиной боли в спине. В пользу этого суждения говорит тот факт, что степень патологических изменений в позвоночнике не коррелирует с интенсивностью боли. Есть бесчисленное количество случаев, когда у пациента с жалобами на боль в спине изменения в позвоночнике отсутствуют и, наоборот, выраженные изменения в позвоночнике не сопровождаются болью [9, 12, 21, 57, 64].

Необходимо помнить, что последствия болезней позвоночника гораздо больше, чем просто нарушения работы опорно-двигательного аппарата, — они могут стать причиной системных патологий организма. Это связано с тем, что каждый позвоночно-двигательный сегмент защищает определенный отдел спинного мозга и разделяет с ним ответственность за работу определенного органа. Если по какой-либо физиологической причине или из-за механического повреждения строение и деятельность позвоночника (или его участков) будут нарушены, это приведет к затрудненному проведению нервного импульса от спинного мозга к тканям и клеткам в разных участках тела. Со временем в расположенных в них органах будут развиваться различные заболевания.

Таким образом, боль — далеко не самое грозное и неприятное последствие патологии позвоночника. Пока здоров позвоночник, нормально работают сосуды, осуществляется полноценная иннервация внутренних органов, мышц, связок, суставов, кожи. Организм функционирует как единое целое благодаря хорошей связи между головным мозгом и периферией через спинной мозг. Стоит ухудшиться этой связи на одном из уровней, как возникают многочисленные проблемы со здоровьем. Вначале дело ограничивается лишь одним–двумя сегментами позвоночника, но вскоре нарушения приобретают распространенный характер.

При остеохондрозе позвоночника у 80 % больных регистрируют сниженные показатели иммунитета, выявляют нарушение функции эндокринных желез [6, 30, 41, 55, 59].

Нарушение нормальной функции межпозвоночного диска при остеохондрозе позвоночника проявляется в виде статодинамических нарушений в позвоночнике — нестабильности позвонков или функционального блока.

Напряжение мышц и блокирование позвоночно-двигательного сегмента — это защитная реакция. Мышечный спазм рефлекторно ограничивает любые движения в больном сегменте, защищая окружающие мягкие ткани от повреждений. К тому же, при ограничении подвижности в каком-либо участке позвоночника выше или ниже блокированного сегмента развивается гипермобильность. Это компенсаторная реакция, необходимая для сохранения общей подвижности позвоночника. Если болезнь продолжает развиваться, при движениях травмируются мягкие ткани, окружающие сверхподвижный сегмент, блокирование развивается и в нем, а сверхподвижным становится следующий сегмент [36].

Сегментарная нестабильность играет ключевую роль в формировании всех без исключения типов поясничной боли [26]. Она вызвана временным подавлением активности глубоких мышц спины в результате поражения сегмента [64]. По существу, локальная гипермобильность позвоночно-двигательного сегмента является первейшим признаком остеохондроза позвоночника, проявлением не изменения, а поражения, болезни, срыва опорно-двигательной функции позвоночника на уровне одного его звена [40].

Статодинамические нарушения в позвоночнике, выраженные в виде функциональных блокад и нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, являются основным признаком остеохондроза позвоночника. Названные механические нарушения структуры и функции скелетно-мышечной основы спины являются одной из главных причин возникновения болевых синдромов в спине, имеющих вертеброгенное и невертеброгенное происхождение. В основе ликвидации клинических проявлений остеохондроза позвоночника и достижения стойкой ремиссии лежит устранение функциональных блокад и нестабильности позвоночно-двигательного сегмента через восстановление трофики межпозвоночных дисков, путем активизации глубоких мышц спины.

Лечение и реабилитация при остеохондрозе позвоночника носит комплексный характер [4, 8, 12, 23, 25, 29, 30, 35, 39, 40, 46, 48]. Используют набор консервативных мер, подобранных в соответствии с фазой и локализацией патологического процесса, характером неврологических и статодинамических нарушений [28, 35, 41].

В большинстве литературных источников, освещающих проблему остеохондроза позвоночника, первым по важности стоит вопрос о снятии болевого синдрома, независимо от локализации поражения. Функциональные аспекты, такие как улучшение подвижности позвоночника, повышение выносливости околопозвоночных мышц и другие, имеют второстепенное значение [9, 16, 21, 31, 35, 40, 48]. Это объясняется тем, что именно боль вносит свои коррективы в привычный жизненный уклад и профессиональную деятельность, существенно влияя на двигательные возможности человека.

Для купирования болевого синдрома в спине традиционно назначают лечебные процедуры в такой последовательности: постельный режим, физиотерапия, мануальная терапия, тракционная терапия, массаж, лечебная гимнастика [7, 35]. В комплекс мер часто включают рефлексотерапию, криотерапию и др. Даются рекомендации по правильной технике подъема тяжестей, соблюдению рабочих и иных поз, снятию напряжения с мышц туловища при помощи таких вспомогательных средств, как корсеты, пояса и т. д. [14, 23, 25, 29, 30, 32, 37, 38, 41, 43, 45, 46, 48, 49, 52, 59].

При всем разнообразии методов физической реабилитации, применяемых при лечении остеохондроза позвоночника, основным является лечебная физкультура, так как функциональное восстановление невозможно без активного участия реабилитанта. При боли в спине физическая активность целесообразнее пассивных методов лечения, так как оказывает тренирующее воздействие на мышечную, дыхательную, сердечно-сосудистую и другие системы организма и обеспечивает, тем самым, стойкую ремиссию.

При комплексной физической реабилитации лечебная физкультура успешно сочетается с медикаментозной терапией и с разными физическими методами. Раннее применение лечебной физкультуры обеспечивает восстановление функции, вовлеченной в патологический процесс системы, оздоровление и укрепление всего организма [35].

Ряд авторов прослеживают этапность воздействия физических упражнений на больного и затем на успешно прошедшего курс лечения человека. Эти авторы рассматривают возможность длительного применения физических упражнений, которое не имеет ограничений, переходя из лечебного направления в профилактическое и оздоровительное. Такой подход позволит избежать рецидива остеохондроза позвоночника и значительно повысит качество жизни [9, 19, 36, 40, 48].

Тем не менее, на сегодня не существует преемственности между лечебно-реабилитационными курсами в стационаре и специальными тренировочными курсами в постстационарных условиях, а также в условиях оздоровительных центров, куда зачастую обращаются люди, находящиеся только в преморбидной стадии остеохондроза позвоночника, еще не испытавшие на себе всей тяжести манифестации заболевания. Реконвалесцент не может, не хочет и не будет выполнять всю оставшуюся жизнь комплекс лечебной гимнастики, рекомендованный ему при выписке из стационара. Данный комплекс должен динамически изменяться в зависимости от состояния индивидуума, функциональных возможностей его позвоночника и психологической предрасположенности к какой-либо форме современной превентивной тренировки. Должна также существовать система медицинского и методического контроля, свидетельствующая о нарастании адаптационных возможностей позвоночника или, наоборот, о сужении зоны адаптации [53].

Оздоровительная физкультура, по всей видимости, призвана занять лидирующее место в профилактике остеохондроза позвоночника. Она отличается от лечебной физкультуры большей интенсивностью нагрузки [1, 8, 19, 53]. В соответствии с этим должна проводиться разработка принципов, целей и задач оздоровительной физкультуры. Методы оздоровительной и лечебной физкультуры основаны на различных принципах.

К сожалению, в настоящее время профилактические меры слепо копируют те схемы лечения остеохондроза позвоночника, которые разработаны для больных в стадии обострения. Однако известно, что в стадии обострения преобладают патогенетические реакции, а в стадии ослабления симптоматики — саногенетические. Исходя из этого, профилактика остеохондроза позвоночника должна складываться из проведения таких мер, которые воздействуют и усиливают основные саногенетические реакции [11].

Основной целью профилактических мер в отношении возникновения и развития остеохондроза позвоночника является предупреждение синдромальной манифестации данного заболевания [53]. Для этого необходимо создавать условия, способствующие постоянному и полноценному кровообращению во всех органах и тканях, особенно вокруг позвоночника. В результате, в мышцах перестанут накапливаться в большом количестве продукты распада. Мышцы будут получать достаточное питание, что способствует существенному замедлению процессов склерозирования и обызвествления [32].

К основным задачам оздоровительной физкультуры при остеохондрозе позвоночника относятся: формирование и укрепление мышечного корсета, восстановление подвижности позвоночника и улучшение кровообращения в позвоночно-двигательном сегменте и корешке, уменьшение отека в нем [7–9, 21, 25, 27, 35, 40, 41, 44, 45].

Функциональный тренинг, лежащий в основе оздоровительной физкультуры, позволяет достичь баланса силы, а также развить двигательные умения благодаря применению методов, используемых для обретения специальных спортивных навыков, повышения эффективности профессионально-прикладной деятельности или действий, выполняемых в повседневной жизни [68]. Физическая культура является единственным эффективным профилактическим методом торможения патогенетических реакций остеохондроза позвоночника. Нормальные, физиологические, биомеханические взаимоотношения позвонков, дисков и суставов следует корректировать регулярно, ежедневно. В том и состоит смысл профилактики остеохондроза позвоночника с помощью физических упражнений [21, 30, 53].

Мышечная деятельность является ведущим фактором, сдерживающим наступление старости и улучшающим здоровье человека. Регулярные физические упражнения приводят к общей интенсификации обмена веществ, повышая активность процессов аэробного окисления, оказывают положительное влияние на поддержание нервной и гуморальной регуляций, систем кровообращения и дыхания, при правильной организации физического воздействия вызывая не только замедление инволюционных изменений, но и повышая функциональные возможности всех систем организма [3]. В рамках тренировочного процесса развивается способность человека совершать любые движения, что определяется развитием таких физических качеств, как сила, выносливость и гибкость [36].

Мнения авторов, занимающихся проблемой остеохондроза позвоночника, сходятся в том, что физические упражнения являются основным средством профилактики, так как только активное воздействие на мышечную ткань может привести к восстановлению функций опорно-двигательного аппарата. Остальные меры являются дополнительными [9, 25, 35, 41, 48, 57]. Упражнение — единственное управляемое сознанием лечебное средство восстановления любой погасшей функции или ослабленного органа [9]. Поскольку истинная причина болей в спине заключается в напряжении и одновременной неподвижности мышц, то физические упражнения оказывают благотворное действие. Боль, которая может при этом возникнуть, не означает травмирование. Избегая физической деятельности, человек лишь способствует прогрессированию болезни. Стремление избегать движений, связанных с болью, приводит к стягиванию и дистрофии мышц, снижению общей силы и выносливости и держит в постоянном страхе [66]. Для устранения боли, вызванной мышечным напряжением, важно установить факторы, способствующие ее возникновению. Рекомендуются ежедневные физические упражнения, соответствующие субмаксимальной нагрузке [57]. Упражнения, развивающие силу, гибкость и выносливость, устраняют психологическое напряжение, восстанавливают сон, снижают страх перед движением и мышечную скованность, которые вызывают боль в спине. Неограниченные движения опасности для спины не представляют. Восстановление полной двигательной активности есть скорейший способ ликвидации боли [64, 66].

Оздоровительные физические упражнения превентивно направлены на замедление процессов дегенерации и дистрофии межпозвоночных дисков, а также на устранение специфической причины остеохондроза позвоночника — нарушений биомеханики позвоночно-двигательных сегментов. Оздоровительная физкультура значительно расширяет диапазон адаптации к физическим нагрузкам и позволяет человеку практически нелимитировано осуществлять деятельность в различных сферах жизни [53].

Поддержание полезной привычки к физическим нагрузкам является одним из способов борьбы со старением [63]. Занятия физическими упражнениями и связанные с этим изменения функций, и эмоциональные реакции благоприятно влияют на организм людей среднего и пожилого возраста. Физические нагрузки должны обеспечивать коррекцию возрастных нарушений и профилактику патологических изменений в организме. Роль двигательной активности для продления жизни неоценима [17, 33]. Оздоровительный и профилактический эффект физкультуры напрямую влияет на увеличение общей активности, в основе которой лежит усиление функций опорно-двигательного аппарата, вследствие чего происходит активизация обмена веществ [2].

Физические упражнения являются мощным средством сохранения на высоком уровне всех функциональных параметров организма. Движения — наиболее физиологичный атрибут жизни. Мышечная деятельность вызывает напряжение всех функциональных систем, сопровождается гипоксией, что тренирует механизмы регуляции, улучшает восстановительные процессы, совершенствует адаптацию к неблагоприятным условиям среды. Под длительным физическим воздействием изменяются активность генетического аппарата и биосинтез белка, замедляется старение и предупреждаются многие заболевания, организм делается наименее восприимчивым к вредным факторам. Нормализуются ритм и глубина дыхания, повышается жизненная емкость легких, стимулируется пищеварение, улучшается самочувствие, уменьшается ощущение беспомощности. Физические нагрузки приводят к уменьшению возрастных потерь минеральных веществ, увеличению количества мышечной ткани.

В многочисленных публикациях, посвященных решению проблемы остеохондроза позвоночника, приводятся комплексы физических упражнений, рекомендуемых для лечения и профилактики данного заболевания [8, 12, 14, 18, 24, 32, 44, 46, 52]. Поддерживающий и корригирующий комплекс физических упражнений в течение всей жизни существенно замедляет процесс перерождения позвоночника и продлевает жизнь [25]. Упражнения для оздоровления позвоночника — основной метод омоложения организма [59].

Обеспечение продолжительной защиты и поддержки позвоночника возможно при хорошем функциональном состоянии мышечной системы, постоянном поддержании силы и выносливости. Физические упражнения являются базовым методом для увеличения силы и выносливости мышц. Предложено много методических подходов для реализации этих целей, однако следует подчеркнуть значение и методику воздействия на стабилизирующую функцию мышц. Только через понимание роли физических упражнений в стабилизации позвоночно-двигательного сегмента можно эффективно решить проблему боли в спине [35].

В основе приведенных в литературе методик оздоровительной физкультуры лежит воздействие на глубокие мышцы спины, которое обеспечивается выполнением физических упражнений, предполагающих сгибание–разгибание позвоночника. При сгибании позвоночника сокращаются мышцы живота, раскрывается задний комплекс позвоночника, благодаря чему растягиваются короткие мышцы. При разгибании позвоночника его короткие мышцы сокращаются. В результате выполнения таких физических упражнений межпозвоночные диски наполняются жидкостью за счет работы глубокой мускулатуры спины — основного требования профилактики при остеохондрозе позвоночника.

Большинство приведенных методик не предполагает использование отягощений, что ограничивает развитие силовых качеств мышц, участвующих в выполнении упражнений. Не рассматривается динамическое изменение комплекса физических упражнений и не оговаривается возможность увеличения объема и интенсивности тренировочной нагрузки.

Вышесказанное указывает на то, что профилактика остеохондроза позвоночника должна складываться из проведения мер, воздействующих на основные саногенетические реакции и усиливающих их. Оздоровительная физкультура является единственным эффективным профилактическим методом торможения патогенетических реакций остеохондроза позвоночника. Только активное воздействие на мышечную ткань физическими упражнениями может привести к восстановлению функций опорно-двигательного аппарата.

Анализ литературы выявил, что недостаточно освещено оздоровительное направление, рассматривающее как основное профилактическое средство при остеохондрозе позвоночника атлетические упражнения, выполняемые со свободными отягощениями или на силовых тренажерах. Рассматриваем данный факт, как существенный недостаток, так как тренировка с отягощениями предполагает не только восстановление функционального состояния организма, но и значительный рост физических качеств и, как следствие, повышение работоспособности лиц разных возрастных групп, имеющих проблемы, связанные с остеохондрозом позвоночника. Силовая тренировка — один из лучших способов борьбы со стрессом, известных человечеству [50]. Специфическая адаптация к силовому тренингу выражается в росте силы и выносливости мышц, увеличении объема мышц и прочности костей, улучшении внешнего вида и хорошем самочувствии, сжигании излишков жира. Одна из важнейших стратегий при силовой тренировке — сбалансированное развитие мускулатуры в целях предотвращения ортопедических проблем [65]. Чем лучше сбалансированы мышцы тела, тем меньше вероятность появления боли, связанной с нарушениями в суставно-связочном аппарате и мышечной системе [60].

В то же время, невозможно использовать традиционные методики атлетических видов спорта в связи с тем, что они в чистом виде рассчитаны на практически здоровых людей, не страдающих хроническими заболеваниями. Они часто неприемлемы для людей среднего и пожилого возраста, имеющих проблемы с состоянием здоровья, по крайней мере на ранних тренировочных этапах.

Существующий пробел есть следствие недостаточности научных данных о правильном и рациональном использовании средств силовой тренировки при профилактике остеохондроза позвоночника у людей среднего и пожилого возраста. Причиной тому является отсутствие до недавнего времени достаточной материально-технической базы, необходимой при разработке оздоровительных методик. Развитие фитнес-индустрии устранило эту недоработку, а также сделало силовую тренировку доступной широкому кругу пользователей. Разработка данного направления при современном развитии физкультурной базы может внести существенный вклад в решение названной проблемы.

В основе физкультурно-оздоровительной деятельности лежат соответствующие технологии, направленные на достижение и поддержание физического благополучия и на снижение риска развития заболеваний средствами физической культуры и оздоровления. Технология включает не только реализацию оздоровительной программы, но и определение уровня здоровья, и тестирование физической подготовленности, а также вопросы управления и администрирования [51].

Для формирования сознательной мотивации к занятиям физкультурой у людей среднего и пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями, нами были разработаны и внедрены в тренировочную практику спортивно-оздоровительные технологии атлетической направленности (СТАН).

Тренировочные методики СТАН разработаны в соответствии с имеющимися в арсенале атлетических видов спорта методов, принципов, форм и средств. Также использовались разработанные нами и внедренные в тренировочный процесс тренажеры (свидетельство на полезную модель № 18934), тренировочные устройства (свидетельство на полезную модель № 25849), способы (патент на изобретение № 2375095), средства и методические приемы.

Цель СТАН — направленное стимулирование механизмов борьбы с болезнью, выздоровления и поддержания здоровья средствами силовой тренировки, достижение и поддержание определенного уровня спортивной формы.

Отличием СТАН от существующих физкультурно-оздоровительных технологий является ориентация на спортивную деятельность, что значительно усиливает мотивацию к тренировкам с отягощениями. Применяя методики СТАН, в тренировочном процессе лиц среднего и пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями, в период стойкой ремиссии — по достижении определенного уровня тренированности — существенно расширяется спектр доступных атлетических упражнений. В связи с этим, в тренировочный процесс могут быть включены соревновательные упражнения из атлетических видов спорта, доступные каждому конкретному занимающемуся.

В рамках СТАН используются тренировочные методики, направленные на ликвидацию симптомов хронических заболеваний, являющихся следствием процессов старения, протекающих в организме. К данным заболеваниям, прежде всего, относятся остеохондроз позвоночника и гипертоническая болезнь. В той или иной степени, они наблюдаются у абсолютного большинства взрослого населения.

В основе СТАН лежат наши авторские разработки, позволяющие эффективно решать тренировочные задачи. В результате, значительно расширяется диапазон адаптации к физическим нагрузкам, что позволяет человеку практически без ограничений осуществлять деятельность в различных областях жизни, тем самым существенно улучшая ее качество.

Анализ литературы и выполненный нами анатомо-физиологический анализ атлетических упражнений указали на отсутствие силовых упражнений, воздействующих на глубокие короткие мышцы спины, слабость которых приводит к их спазмированию и появлению болевого синдрома в спине. Активизация же названных мышц восстанавливает питание межпозвоночных дисков, что способствует значительному снижению проявлений симптомов остеохондроза позвоночника.

Для устранения этого недостатка нами был разработан способ воздействия на мышцы спины (положительное решение о выдаче патента на изобретение по заявке № 2008150381/12(066117) «ФГУ ФИПС» от 10.12.2008 г.), призванный воздействовать на короткие глубокие мышцы, а также тренажер для его реализации (свидетельство на полезную модель № 18934). Использование данных средств силовой тренировки является ключевым звеном тренировочной методики СТАН для лиц, страдающих остеохондрозом позвоночника.

Сохранение и улучшение здоровья людей среднего, пожилого и старческого возраста, и, следовательно, продление жизни имеет большое не только личное, но и социальное значение. В последние годы повсеместно, особенно в высокоразвитых странах, наблюдается увеличение доли лиц пожилого и старческого возраста в общей демографической структуре общества [13, 42, 56, 62]. Оно обусловлено улучшением условий жизни людей, успехами медицины и имеет тенденцию к прогрессированию в будущем.

Методики СТАН призваны устранить симптоматику имеющихся хронических заболеваний и сделать силовую тренировку доступной широкому кругу пользователей. Они направлены на оздоровление лиц среднего и пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями. При реализации названных методик предполагается существенное развитие силовых качеств, в том числе в соревновательных упражнениях атлетических видов спорта с целью выполнения нормативов физической подготовки и даже участие в соревнованиях, что способствует формированию осознанной мотивации к занятиям с отягощениями.

Литература

1. Абрамова Т. Ф., Власов А. Е., Изаак С. И. и др. Оценка физического состояния лиц пожилого возраста // В сб.: Физкультурно-оздоровительная работа с людьми пожилого возраста: Мет. рекомендации. М.: Сов. спорт, 2003. С. 69–96.

2. Авдеев А. В., Вешкин А. К., Гладенин В. Ф. и др. Заболевания позвоночника: Полный справочник. М.: Эксмо, 2008.

3. Апанасенко Г. Л., Попова Л. А. Медицинская валеология. Ростов н/Д: Феникс, 2000.

4. Бережкова Л. В. Остеохондроз: современные способы лечения. СПб.: Нева, 2005.

5. Береславская Е. Б. Радикулит: Современный взгляд на лечение и профилактику. СПб.: Весь, 2005.

6. Бойко В. И. Позвоночник — вектор здоровья: из опыта мануального терапевта. СПб.: Невский проспект, 2006.

7. Боренштейн Д. Избавься от боли в спине: Уникальные советы и рекомендации. М.: РИПОЛ-КЛАССИК, 2004.

8. Брусникин И. В. Остеохондроз: все возможности излечения. Ростов н/Д: Феникс, 2007.

9. Бубновский С. М. Руководство по кинезотерапии дорсопатий и грыж позвоночника. М.: МАКС Пресс, 2002.

10. Васильева А. Остеохондроз: профилактика и исцеление от недуга. СПб.: Невский про спект, 2000.

11. Веселовский В. П. Практическая вертебрология и мануальная терапия. Рига, 1991.

12. Вишневский А. А. Болезни позвоночника: взгляд современной медицины. СПб.: Невский проспект, 2007.

13. Гуло Л. Ф. Реабилитация больных пожилого и старческого возраста с переломом шейки бедра: Сборник методических материалов по оказанию медико-социальной помощи пожилым и старым. СПб., 1999. С. 43–45.

14. Гупта М. К. 69 уникальных лечебных поз и упражнений от болей в позвоночнике, спине и шее: Естественный путь к здоровью. М.: АСТ; Астрель, 2007.

15. Гэлли Р. Л., Спайт Д. У., Симон Р. Р. Неотложная ортопедия: Позвоночник. М.: Медицина, 1995.

16. Долженков А. В. Победить боль в спине. СПб.: Питер, 2004.

17. Дорофеев В. Л. Система продления жизни: 15 упражнений долгожителя. СПб.: Невский проспект, 2004.

18. Евдокименко П. В. Боль в спине. М.: Столица-принт, 2004.

19. Епифанов В. А. Лечебная физкультура при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника // Сов. мед. 1988. № 11. С. 103–106.

20. Епифанов В. А., Ролик И. С., Епифанов А. В. Остеохондроз позвоночника. М., 2000.

21. Жолондз М. Я. Победить остеохондроз: Устранение блокад межпозвоночных дисков. СПб.: ДИЛЯ, 2005.

22. Здоровая спина без проблем / Авт.-сост. Л. Орлова. Минск: Харвест, 2006.

23. Здоровая спина, или как избавиться от остеохондроза / Сост. И. Н. Путырский, В. Н. Прохоров. М.: Махаон; Минск: Книжный Дом, 2000.

24. Здоровая спина, или как избавиться от остеохондроза / Сост. И. Н. Путырский, В. Н. Прохоров, В. В. Голубков, П.А. Родионов. Минск: Книжный Дом, 2007.

25. Калюжнова И. А. Здоровый позвоночник: жизнь без боли. М.: Экспо, 2006.

26. Каменев Ю. Ф. Боль в пояснице при остеохондрозе позвоночника. Петрозаводск: ИнтелТек, 2004.

27. Кауфман Ю. М. Как жить с больным позвоночником без мучений от болей. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005.

28. Кодзаев Ю. К. Радикулит. Современное лечение и профилактика. СПб.: Невский проспект, 2005.

29. Котешева И. А. Как избавиться от боли в спине. М.: Владос-пресс, 2005.

30. Круглов В. И. Болезни спины. Ростов н/Д.: Феникс; СПб.: Северо-Запад, 2006.

31. Леонтьев А. В. Болит спина: что делать? (Физкультура нового поколения для больных остеохондрозом). СПб.: Невский проспект, 2002.

32. Майский И. В. Радикулит: избавление от боли, лечение. СПб.: Невский проспект, 2005.

33. Малахов Г. П. Здоровые мышцы — путь к здоровью и долголетию. Донецк: Сталкер, Генеша, 2004.

34. Матьковский Э. И., Черничко В. И., Сербин В. В. Боли в пояснице (нетрадиционные способы лечения). Ужгород: Карпаты, 1990.

35. Медицинская реабилитация: Рук. для врачей / Под ред. В. А. Епифанова. М.: МЕДпресс-информ, 2005.

36. Милюкова И. В., Евдокимова Т. А. Оздоровительная гимнастика для позвоночника / Под общ. ред. Т. А. Евдокимовой. М.: АСТ; СПб.: Сова, 2007.

37. Нордемар Р. Боль в спине. СПб.: ДИЛЯ, 2002.

38. Очерет А. А. Остеохондроз: Большие и маленькие трагедии. М.: Сов. спорт, 1998.

39. Попелянский А. Я. Клиническая пропедевтика мануальной медицины. М.: МЕДпресс-информ, 2003.

40. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Рук. для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2003.

41. Проценко Т. А. Остеохондроз. Как справиться с болью и правильно лечиться. М.: АСТ; СПб.: Сова, 2007.

42. Прощаев К. И., Ильницкий А. Н., Конова лов С. С. Избранные лекции по гериатрии / Под ред. В. Х. Хавинсона. СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2008.

43. Ресслер С. Лекарство для позвоночника: Специальная программа по оздоровлению. М.: АО «Интерэксперт», 1997.

44. Родионова О. Н., Никитина Г. А. Остеохондроз: Лучшие методы лечения. СПб.: Невский проспект; Вектор, 2007.

45. Салманс С. Боль в спине: Вопросы и ответы. М.: Кронпресс, 1999.

46. Самойленко В. Н. Остеохондроз: Современный взгляд на лечение и профилактику. СПб.: Весь, 2007.

47. Селезнева Л. М., Арьев А. Л. Физкультура и оздоровительные мероприятия при коррекции возрастных изменений опорно-двигательного аппарата. СПб.: МАПО, 1998.

48. Ситель А. Б. Соло для позвоночника. М.: Метафора, 2006.

49. Тихонова А. Я., Воробьева Н. Э. Выбираем здоровье. Новосибирск: Новосиб. кн. изд-во, 1989.

50. Уайдер Д. Бодибилдинг: фундаментальный курс Джо Уайдера (пер. с англ.). М.: ФАИР-ПРЕСС, 2005.

51. Угнивенко В. И. Физкультурно-оздоровительные технологии. http://v-ugnivenko.narod.ru/FOT_lec1.htm

52. Филатова М. В. Оздоровительные упражнения для позвоночника. М.: АСТ, СПб.: Сова, 2007.

53. Челноков В. А. Оздоровительная физическая культура при профилактике остеохондроза позвоночника у лиц старшего и пожилого возраста // В сб.: Физкультурно-оздоровительная работа с людьми пожилого возраста: Метод. рекомендации. М.: Сов. спорт, 2003. С. 97–152.

54. Челноков В. А. Основные патогенетические принципы применения физических упражнений при профилактике остеохондроза позвоночника // Теор. и практика физ. культуры. 1998. № 10. С. 56–58.

55. Ченцов В. В. Первая скрипка позвоночника: Революционная методика лечения остеохондроза. СПб.: Питер, 2006.

56. Шабалин В. Н. Геронтология и гериатрия. М.: Цитадельтрейд, 2005.

57. Штрибель Х. В. Терапия хронической боли: Практич. рук. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.

58. Юмашев Г. С., Фурман М. Е. Остеохондрозы позвоночника. М.: Медицина, 1984.

59. Bragg P. Bragg back fi tness program: keys to a pain-free youthful back. Bragg Health Sciences, 2004.

60. Brill P. W., Suffes S. Instant relief: Tell me where it hurts and i’ll tell you what to do. USA: Bantam, 2007.

61. Brungardt K. The Complete book of Abs: Revised and expanded edition. USA: Villard, 1998.

62. Carey J., Judge D. S. Principles of biodemography with special reference to human longevity // Population. Engl. selection. 2001. Vol. 13. № 1. P. 9–40.

63. Cosman F. What your doctor may not tell you about osteoporosis. New York: Warnar Books, 2003.

64. Key S. Back sufferers′ bible (You can treat your own back!). London: Vermilion, 2000.

65. Sandler D. Weight training fundamentals. USA: Human Kinetics Publishers, 2003.

66. Siegel R. D., Urdang M. H., Johnson D. R. Back sense: a revolutionary approach to halting the cycle of chronic back pain. Broadway, 2002.

67. Tinetti M. E. A multifactorial intervention to reduce the risk of falling among elderly people living in the community // New Engl. J. Med. 1994. Vol. 331. P. 821.

68. Vella M. Anatomy for strength and fi tness training. London: New Holland Publishers (UK) Ltd, 2006.

Adv. gerontol. 2010. Vol. 23, № 3. P. 488–495

D. A. Burmistrov

PHYSICAL ADAPTATION OF ELDERLY AND MIDDLE AGED PERSONS IN CASES OF SPINAL COLUMN OSTEOCHONDROSIS

Saint-Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology, 3 pr. Dynamo, St.-Petersburg 197110

The survey covers degenerative-dystrophic processes in the spine stipulated by age as well as their influence on the quality of the elderly and middle aged persons’ lives. The data of the role of physical training aimed at prophylaxis are presented. They discuss the prospective of the preventive sport technologies of athletic type as a way to solve a number of gerontological problems.

Key words: spinal column osteochondrosis, aging, physical excersises, life quality