Д.А. Бурмистров¹, Г.С. Демин², М.О. Иванов³

КУПИРОВАНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА У ЛИЦ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА: ВОЗДЕЙСТ­ВИЕ НА МЫШЦЫ СПИНЫ

¹Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, Россия; ²ООО «ГЕН», Санкт-Петербург, Россия; ³Балтийская академия туризма и предпринимательства, Санкт-Петербург, Россия

Резюме

Проведено исследование возможности купирования болевого синдрома в спине при остеохондрозе позвоночника у лиц среднего и пожилого возраста средствами силовой тренировки. Способ воздейст­вия на мышцы спины (патент на изобрете­ние № 2399397) как основной при этом оказался высокоэффективным.

Ключевые слова: остеохондроз позвоночника, болевой синдром, мышцы спины.

D.A. Burmistrov¹, G.S. Demin² , M.O. Ivanov³

¹St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology of the North-Western Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, ²Gene Ltd., St. Petersburg, ³The Baltic Academy of Entrepreneurship and Tourism, St. Petersburg

Abstract

Main aim of current research was to study the possibilities of elimination of back pain syndrome in middle and elderly aged people by power training. Method of action on back muscles (Patent N2399397) considered as main facility. Obtained results demonstrated high efficiency of the method.

Keywords: spinal osteochondrosis, pain syndrome, back muscles

Боль в спине при остеохондрозе позвоночника является одной из наиболее часто встречающихся гериатрических проблем. По данным литературы, ключевую роль в первичной и вторичной профилактике остеохон­дроза позвоночника играют физические упражнения для мышц спины, так как только актив­ное воздействие на мышечную ткань может привести к восстанов­лению функ­ций опорно-двигательного аппарата [1; 3; 11].

Поверхностные мышцы спины наиболее развиты и наиболее важны при движе­ниях верхних конечностей [1; 13]. Глубокие мышцы составляют большую часть спинного массива. Проходят по всей длине позвоночника. Крайне необходимы в поддержании осанки и для облегчения движений позвоночного столба. Во­локна наиболее по­верхностных мышц этой группы проходят значительное рас­стояние между ме­стом отхождения и прикрепления. Волокна самых глубоких мышц протя­гива­ются между соседними позвонками.

Мышцы, окружающие позвоночник, обеспечивают его подвижность и ста­бильность. Координированная рабо­та мышц обеспечивает гармоничные движе­ния позвоночника [7]. Функция позвоночных и околопозвоночных мышц во многом определяет здоровье позвоночника. Глубокие околопозвоночные мышцы формируют «мышечный корсет», служащий для поддержания нор­мального положения и изгибов позвоночника, положения и перемещения от­дельных позвонков относительно друг друга, участвуют в поддержании ус­той­чивости [4; 6]. Глубинная мускула­тура поддерживает позвоночник в правиль­ном положении, соединяя по­звонки, друг с другом и с ребрами. Нарушения анатомических и мышечных соотношений по­звонков в различных отделах по­звоночника способны вызвать функциональ­ные нарушения в орга­нах, полу­чающих иннервацию от соответствующих сегментов. Улучшение со­стояния по­звоночника обязательно и непосредст­венно оказывает лечебное влияние на со­стояние различных внутренних орга­нов [6].

Группа мышц спины достаточно многочисленная, ее тренингу сле­дует уделять довольно много времени. Основной зоной воздействия является мышца, выпрямляющая позво­ноч­ник, которая отвечает за иннервацию, крово­снабжение и функ­циональ­ность всей спины. Чем выше ее силовые способно­сти, тем здоровее спина, тем боль­ший запас здоровья [1]. Слабость мускула­туры спины приводит к мышечному дисбалансу, что негативно отражается на осанке и по­вышает уязвимость к травмам [13].

При выполнении атлетических упражнений мышцы поясницы всегда нахо­дятся в состоянии изометрического напряжения, что способствует развитию их статической силы и выносливости. Сильная поясница позволяет результативно выполнять упраж­нения для различных мышечных групп в исходном положе­нии: стоя, в наклоне или сидя, так как прямая спина служит гарантией безопас­ности позвоноч­ника. Если спина согнута, нагрузка концен­трируется на краях межпозвонковых дисков, возникает опасность их травмирования. При вы­пол­нении упраж­нений с прямой спиной нагрузка равномерно распределяется по всей поверхно­сти дисков и травматические последствия маловероятны [9].

Изометрические упражнения, лучше остальных способствуют синхрон­ному напряжению максимально возможного количества двигательных единиц рабо­тающих мышц. В результате возбуждение нервных центров, испытываю­щих очень высокую нагрузку, быстро сменяется тормозным охранительным процес­сом, а напряженные мышцы, сдавливая сосуды, препятствуют нормаль­ному кро­воснабжению, и работоспособность быстро подает [5]. Это не способствует улучшению питания межпозвонковых дисков, так как максимальное кро­ве­на­полнение в работающих мышцах, а, следовательно, и улучшение тро­фики дис­ков, наблюдается при динамическом, а не изометрическом режиме.

Из сказанного следует, что при выполнении абсолютного большинства атле­тических упражнений раз­личные мышечные группы работают в наиболее про­дуктивном динамическом режиме, а мышца, выпрямляющая позвоночник, в менее благо­приятном изо­мет­рическом режиме.

Корригирующие упражнения, входящие в состав оздоровительной физкуль­туры, предупреждаю­щей возникновение и развитие остеохондроза позвоноч­ника, должны в первую очередь нести в себе ре­гуляторную функцию. Регуля­ция подвижности тел позвонков и дисков отно­си­тельно друг друга, поддержа­ние оптимальной подвижности позвоночно-двигательных сегментов во всех от­де­лах позвоночника в течение всей жизни индивидуума – основная задача про­фи­лактического направления применительно к дегенеративно-дистрофи­ческим вертеброгенным заболеваниям [10].

В ходе исследования установлено, что слабость глубоких коротких мышц спины является основной причиной их спазмов, что приводит к мышеч­ной бло­каде позвоночно-двигательных сегментов и, как следствие, выраженному боле­вому синдрому в области позвоночника [4; 12]. Боль, как правило, вызывается отеком мышц, питающих диск. Включение этих мышц в работу способствует восстановлению кровообра­щения в указанном месте и снятию отека. Работаю­щие мышцы, снимая отек, производят обезбо­ливание [1]. Только активизация глу­бокой мускулатуры может обеспечить трофику диска, как здорового, так и дис­трофически измененного. Из этого следует, что воз­действие на глубокие мышцы спины в режиме силовой тренировки может рассматриваться как дей­ственное средство при профи­лактике остеохондроза позвоночника. Атлетиче­ские упражнения являются едва ли не единственным средством восстановле­ния мышечной ткани в зоне пораженной заболеванием.

Для вовлечения в работу коротких мышц позвоночника, необходимо обеспе­чить движение позвонков относительно друг друга, то есть сгибание-разгиба­ние туловища.

На основании вышеизложенного нами был разработан Способ воздейст­вия на мышцы спины (патент на изобрете­ние № 2399397). В основе его реализации лежит выполнение разгибания туловища на стандартном и специальном спор­тивном оборудо­вании. Может выполняться проксимальное, дистальное или двойное разгибание поясничного отдела позвоночника при упоре на среднюю часть живота. Результат, на достижение которого направлен способ, заключа­ется в активации среднего и глубокого слоев мышц поясницы.

Цель исследования: изучить эффективность Способа воздейст­вия на мышцы спины для купирования болевого синдрома при остео­хондрозе поясничного отдела позвоночника.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование проводили на базе фитнес-клуба «SPORTPLAZA» (г. Мур­манск), сети фитнес-клубов «Планета Фитнес» и сети спор­тивных клубов «OLYMPIC» (г. Санкт-Петербург) в период с 1990 по 2010 гг.

В указанный период в исследовании приняло участие 233 человека (97 жен­щин и 136 мужчин) в возрасте 45-65 лет с диагнозом: остеохондроз пояс­нич­ного отдела позвоночника, отмечающие у себя хроническую боль в нижней части спины. В основную группу вошли 110 человек (47 женщин, 63 мужчины), а в контрольную 123 человека (50 женщин, 73 мужчины).

Учебно-тренировочные занятия участников основной группы проводились индивидуально под нашим руководством 3 раза в неделю. Использовалась раз­работанная нами методическая программа СТАН для лиц, страдающих остео­хондрозом позвоночника [2]. Применялись атлетические упражнения и выше­названный способ. Участники контрольной группы тренировались по описан­ной в литературе системе J. Weider’s [15] под руководством персональных тре­неров атлетического зала.

Использовали следующие методы исследования: тест интенсивности боли, гониометрия позвоночника, анкетирование, тестирование уровня развития си­ловых качеств, статистические методы исследования. Тестирование всех иссле­дуемых показателей в обеих группах проводили трижды – до начала занятий, через 4 и 12 месяцев после начала занятий.

Тест интенсивности боли. Использовали тест интенсивности болевых ощу­щений в позвоночнике, предложенный Попелянским А.Я. [8].

Гониометрия позвоночника. Определяли объем движений в направлении сгибание-разгибание в поясничном отделе позвоночника. В норме 65°.

Анкетирование. Проводили с целью определения уровня качества жизни участников эксперимента. Использовался опросник SF-36 health status survey [14]. Определяли динамику изменений количественных показателей само­оценки качества жизни, лиц страдающих остеохондрозом поясничного отдела позвоночника в результате использования разработанного способа. Исходя из цели работы, рассматривали показатель: физическая боль (Bodily Pain, BP) – интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной дея­тельностью, включая работу по дому и вне дома.

Тестирование уровня развития силовых качеств. Тестировали, входящее в способ упражнение: проксимальное разгибание туловища. Выполнялось мак­симальное количество повторений без использования отягощения. Участники группы контроля упражнение не использовали. Поэтому рост силовых качеств анализировали лишь внутри основной группы.

Статистические методы исследования. Математическая обработка получен­ных результатов исследования проводилась в компьютерных программах Microsoft Excel и Statistica v.6.0 (Statsoft Inc., Tulsa, USA). Различия между группами или разными измерениями в одной группе определяли с использова­нием гетероскедастического и парного t-критерия Стьюдента, соответственно. Значение р<0,05 было принято как статистически значимое.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

По результатам первичного обследования экспериментальная и контрольная группы не отличались по исследуемым параметрам (таблица).

Через 4 месяца после начала тренировок в основной группе наблюдалось достоверное улучшение всех параметров. Объем движений сгибание-разги­ба­ние в поясничном отделе стал соответствовать норме. В группе контроля не произошло достоверного снижения болевого синдрома в области поясницы. Объем движений сгибание-разги­бание в поясничном отделе увеличился и дос­товерно различался с данными пер­вичного обследования, но по-прежнему не соответствовал норме. Группы перестали быть однородными.

Через 12 месяцев после начала тренировок в основной группе наблюдали достоверное улучшение всех показателей как по сравнению с начальными дан­ными, так и в сравнении с тестированием, проведенным через 4 месяца. Пока­затели группы контроля достоверно превышали начальные значения, но не имели различий с предыдущим обследованием (Таблица).

Наблюдения за контрольной группой в динамике показали, что при регуляр­ных занятиях, основанных на типовых тренировочных программах, после года тренировок болевые ощущения достоверно снизились по сравнению с резуль­татом первичного тестирования, но их снижение не имело статистической зна­чимости по сравнению с результатами обследования, проведенного через 4 ме­сяца. Достоверное увеличение объема движений сгибание-разгибание в пояс­ничном отделе на протяжении эксперимента не привело данный показатель к норме. Достоверный рост показателя: физическая боль за 12 месяцев значи­тельно отставал от роста этого показателя в основной группе. Вероятно, пред­ложенные упражнения и испытываемая нагрузка не соответствовали достаточ­ному восстановлению трофики глубоких мышц спины и снятию с них спазма.

Результаты обследования основной группы в динамике показали, что после года тренировок наблюдалось достоверное улучшение всех исследуемых пара­метров без исключения. Данная динамика была характерна в течение всего тре­нировочного цикла, что подтверждается достоверным улучшением всех показа­телей после 4 месяцев тренировок, и статистически значимым позитивным их изменением в конце исследования по сравнению с периодом 4 месяца после на­чала тренировок. Особенно стоит отметить значительное снижение болевого синдрома и улучшение исследуемого показателя качества жизни уже после первых 4 месяцев тренировок, и почти полное исчезновение болей в спине и наличие весьма высокого показателя качества жизни после 12 месяцев занятий.

Результат в проксимальном разгибании туловища, выполняемом участни­ками основной группы, достоверно увеличивался на каждом тестировании. За время эксперимента он вырос практически вдвое.

ВЫВОДЫ

Данные нашего исследования указывают на эффективность использования лицами разного возраста Способа воздейст­вия на мышцы спины (патент на изобрете­ние № 2399397) для купирования болевого синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бубновский С.М. Остеохондроз – не приговор! / С.М. Бубновский. М.: Эксмо, 2010. – 192с.
2. Бурмистров Д. А. Силовая тренировка при болевом синдроме в спине: Учебно-методическое пособие / Д.А. Бурмистров, В.С. Степанов – СПб.: СПбГАФК им. П.Ф.Лесгафта, 2003. – 63с.
3. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей / под ред. В.А. Епифанова. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 328с.
4. Жолондз М.Я. Победить остеохондроз. Устранение блокад межпозвонковых дисков / М.Я. Жолондз – СПб.: «Издательство «ДИЛЯ», 2005. – 128с.
5. Захаров Е.Н. Энциклопедия физической подготовки: (метод. основы развития физ. качеств) / Е.Н. Захаров, А.В. Карасев, А.А. Сафонов ; под общ. ред. А.В. Карасева. – М. : Лептос, 1994. – 368 с.
6. Ингерлейб М.Б. Анатомия Физических упражнений / М.Б. Ингерлейб. – Рос­тов н/Д: Феникс, 2009. – 187с.
7. Милюкова И.В. Оздоровительная гимнастика для позвоночника / И.В. Милюкова, Т.А. Евдокимова; под общ. ред. Евдокимовой Т.А. – М.: АСТ; СПб.: Сова, 2007. – 156с.
8. Попелянский А.Я. Клиническая пропедевтика мануальной медицины / А.Я. Попелянский – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 136с.
9. Хэдман Р. Спортивная физиология / Р. Хэдман. – М.: «Физкуль­тура и спорт», 1991. - 206 с.
10. Челноков В.А. Основные патогенетические принципы применения физических упражнений при профилактике остеохондроза позвоночника / В.А. Челноков // Теория и практика физической культуры. Научно-теоретический журнал №10, 1998. – С.56-58.
11. Штрибель Х.В. Терапия хронической боли: Практическое руководство / Х.В. Штрибель – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 304с.
12. Delavier F. Strength training anatomy / F. Delavier. – USA: Human Kinetics Publishers, 2005. – 144p.
13. Keller L. The men's health hard body plan: the ultimate 12-week program for burning fat and building muscle / L. Keller – USA: Rodale Inc, 2000. – 384p.
14. Ware J. E. SF-36 Health Survey: Manual and interpretation guide / J. E. Ware, K. K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek – Boston: The Health Institute, New England Medical Center, Mass, 1993.
15. Weider J. Joe Weider's ultimate bodybuilding / J. Weider, B. Reynolds – New York: McGraw-Hill, 1989. – 528p.