Д.А. Бурмистров¹, Г.С. Демин², М.О. Иванов³

Применение тренировочной методики СТАН для стаби­лизации артериального давления у людей среднего и пожилого возраста

¹Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, Россия; ²ООО «ГЕН», Санкт-Петербург, Россия; ³Балтийская академия туризма и предпринимательства, Санкт-Петербург, Россия

Резюме

Рассмотрена возможность широкого применения трени­ровочной методики СТАН, предназначенной для лиц, страдающих поясничным остеохондрозом. Исследование показало, что эта методика кроме ликвидации болевого синдрома в области спины по­ложительно влияет на сердечно-сосудистую систему. Применение тренировочной методики СТАН способ­ствует стабилизации артериального давления, уменьшает содержание жира, повышает физическую работоспособность. Совокупность этих факторов оказывает положительное влияние на качество жизни.

Ключевые слова: артериальное давление, физические упражнения, сни­жение веса, качество жизни

Validation of athletic exercises by the STAN technique for stabilisation of blood pressure in elderly

Burmistrov D.A.¹, Demin G.S.², Ivanov M.O.³

¹St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology of the North-Western Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, Saint Petersburg, Russia, ²Gene Ltd, Saint Petersburg, Russia

³Baltic Academy of Tourism and Enterprise, Saint Petersburg, Russia

Abstract

Research objective was to study an application of the STAN training technique which has been elaborated for persons with back pain for stabilization of blood pressure. The study revealed that application of STAN technique besides of elimination of back pain demonstrates positive effect on cardiovascular system. The received results specify that application of the STAN training technique promotes stabilisation of blood pressure, reduction of fat content, increase of physical working capacity. All this achievements makes positive impact on quality of life.

Key words: blood pressure, power exercises, weight correction, quality of life

 

Гипертоническая болезнь является причиной снижения качества жизни у людей разного возраста и часто приводит к инвалидности и смерти [7]. Артери­альная гипертензия в России остается одной из наиболее значимых медико-со­циальных проблем. Это обусловлено как широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения имеет повышенный уровень арте­риального давления), так и тем, что артериальная гипертензия является важ­нейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний – ин­фаркта миокарда и мозгового инсульта, главным образом определяющих высо­кую смертность в стране [3]. Лечение гипертонической болезни проводится у 21% мужчин и 42% женщин. Эффективным лечение можно назвать лишь у 6% мужчин и 16% женщин [4]. Частота встречаемости артериальной гипертензии в старших возрастных группах достигает 70%. Одним из главных внешних фак­торов, который определяет реализацию артериальной гипертензии, является стресс [5].

Патогенез гипертонической болезни формируется вследствие повышения периферического сопротивления, обусловленного либо спазмом, либо атеро­склеротическим поражением периферических сосудов и увеличением минут­ного объема крови вследствие интенсификации работы сердца или возрастания внутрисосудистого объема циркулирующей крови. Из-за нарушения эластично­сти артерий тенденцию к повышению имеет, прежде всего, систолическое дав­ление. Замедляется скорость кровотока. Эти изменения ухудшают приспособ­ляемость организма к мышечной работе [15]. В процессе старения в тканях уменьшается количество капилляров. В венозных сосудах постепенно атрофи­руются клапаны, что ухудшает приток крови к сердцу [6; 8].

Одним из факторов риска гипертонии является ожирение [12]. Каждый че­ловек должен стремиться поддерживать оптимальное соотношение мышечной массы и жировой ткани. Это связано с продолжительностью жизни [1; 9]. Про­грамма регулярных интенсивных занятий физической культурой при соблюде­нии сбалансированного рациона питания способствует потере лишнего веса [10; 11]. При регулярных тренировках происходит снижение артериального давления, и увеличиваются сила и производительность сердечной мышцы. До­полнительно раскрывается огромное количество резервных капилляров, и арте­риальное давление несколько снижается, так как уменьшается периферическое сопротивление и сердцу достаточно выполнять меньшую работу [7].

На основании имеющихся научных знаний о возникновении, развитии и способах физической реабилитации при гипертонической болезни исследовали возможность применения для лиц, страдающих названным заболеванием разра­ботанную и апробированную нами спортивно-оздоровительную технологию атлетической направленности (СТАН), предназначенную изначально для лиц, страдающих остеохондрозом позвоночника.

Основным средством СТАН являются атлетические упражнения [2]. При­меняются методы и принципы атлетических видов спорта. Также используются разработанные нами и внедренные в тренировочную практику тренажеры (сви­детельство на полезную модель № 18934; № 25849), способы (патент на изобре­тение № 2375095; № 2399397), средства и методические приемы. При разра­ботке СТАН использовали следующие методы исследования: ортопедические тесты; гониометрия позвоночника; биоимпедансометрия; осциллометрический метод; дыхательные пробы; тестирование уровня развития силовых качеств; тест интенсивности боли; анкетирование; метод поперечных срезов; статисти­ческие методы исследования.

Руководствовались тем, что контроль интенсивности тренировочной на­грузки лежит в основе нормализации артериального давления при гипертониче­ской болезни под влиянием физических нагрузок и достигается согласованием величин сердечного выброса и сосудистого сопротивления кровотоку.

На всех этапах СТАН, для достижения выраженного тренировочного и оз­доровительного эффекта, на протяжении всего занятия придерживались соблю­дения оптимального режима работы сердечно-сосудистой системы, который определялся индивидуальной пульсовой зоной. При реализации СТАН вели­чина пульса перед началом каждого очередного подхода соответствовала ниж­ней границе пульсовой зоны [2]. Граница пульсовой зоны определена путем эмпирических исследований и составляла 60-70% от максимально допустимого пульса, который определялся по формуле: 220 – возраст (лет) [10].

Ц е л ь ю исследования являлось изучить возможность применения трени­ровочной методики СТАН для лиц, страдающих артериальной гипертензией.

Материалы и методы

Исследование проводили на базе фитнес-клуба «SPORTPLAZA» (г. Мур­манск), сети фитнес-клубов «Планета Фитнес» (г. Санкт-Петербург), сети спор­тивных клубов «OLYMPIC» (г. Санкт-Петербург) в период с 1990 по 2010 гг.

В указанный период в исследовании приняло участие 233 человека (97 женщин и 136 мужчин) в возрасте 45-65 лет с диагнозом: остеохондроз пояс­ничного отдела позвоночника, отмечающие у себя хроническую боль в нижней части спины. В основную группу вошли 110 человек (47 женщин, 63 мужчины), а в контрольную 123 человека (50 женщин, 73 мужчины). Из них у 88 человек в основной и у 83 человек в контрольной группе уровень артериального давления соответствовал высокому нормальному и артериальной гипертензии 1 степени [3]. Средний возраст в контрольной (49,7±0,4) и экспериментальной группе (49,6±0,5) не отличался (р>0,05). В начале исследования все его участники не имели значительного опыта занятий с отягощениями.

Тренировочные занятия участников основной группы проводились инди­видуально под нашим руководством 3 раза в неделю. Предполагался рост сило­вых качеств, восстановление гибкости, коррекция осанки и состава тела, повы­шение уровня физической работоспособности, а также стабилизация артери­ального давления. Использовались традиционные и специальные атлетические упражнения общего, регионального и локального воздействия, выполняемые со свободными отягощениями и на силовых тренажерах. Участники контрольной группы тренировались по описанной в литературе системе J. Weider’s [14] под руководством персональных тренеров атлетического зала.

В рамках данной работы использовали следующие методы исследования: осциллометрия, биоимпедансометрия и анкетирование.

Тестирование всех исследуемых показателей в обеих группах проводили трижды – до начала занятий, через 4 и 12 месяцев после начала занятий.

Осциллометрический метод. Измерение АД осуществлялось в соответст­вии с Национальными рекомендациями по профилактике, диагностике и лече­нию артериальной гипертонии (2008). Использовали электронные тонометры Rossmax MP150f. Производитель: Тайвань.

Метод биоимпедансометрии. Проводили с помощью анализатора состава тела (АБС-01 МЕДАСС) (Россия), в соответствии с требованиями производи­теля. В работе исследовалась динамика изменения % содержания жира в орга­низме и соответствие его норме. В норме доля жира в массе тела у мужчин – 10-18 %, у женщин – 18-26 % [1].

Анкетирование. Для определения качества жизни участников экспери­мента использовали опросник SF-36 health status survey [13]. Определялась ди­намика изменений количественных показателей самооценки качества жизни. Исследовали следующие показатели:

Общее состояние здоровья – оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения.

Физическое функционирование – отражает степень, в которой здоровье лимитирует выполнение физических нагрузок.

Физическо-ролевое функционирование – влияние физического состояния на работу, выполнение будничной деятельности.

Статистические методы исследования. Математическая обработка полу­ченных результатов исследования проводилась в компьютерных программах Microsoft Excel и Statistica v.6.0 (Statsoft Inc., Tulsa, USA). Различия между ис­следуемыми группами или разными измерениями в одной группе определяли с использованием гетероскедастического и парного t-критерия Стьюдента, соот­ветственно в случае нормального распределения признака. В остальных слу­чаях использовались U-критерий Манна-Уитни и критерий Вилкоксона. Учи­тывая сравнительно небольшой объем выборки, в качестве статистически зна­чимого было принято значение р<0,0001.

Результаты и обсуждение

Результаты первичного обследования не выявили статистически значимых различий между экспериментальной и контрольной группами по всем иссле­дуемым параметрам.

Через 4 месяца после начала тренировок в основной группе наблюдались достоверные положительные изменения по сравнению с контрольной группой по всем исследуемым параметрам. Cнизилось как систолическое, так и диасто­лическое артериальное давление, уменьшилось процентное содержание жира и улучшились показатели качества жизни (р<0,0001). Указанные различия сохра­нились и после 12 месяцев после начала тренировок (Таблица).

Исследование контрольной группы в динамике привело к следующим ре­зультатам. При регулярных занятиях в условиях тренажерного зала через 4 ме­сяца после начала тренировок наблюдалось существенное улучшение показате­лей качества жизни и незначительное, хотя и статистически значимое снижение систолического артериального давления (с 143,1 до 139,2 мм рт. ст.). При этом значения диастолического артериального давления и процентного содержания жира почти не изменились. После года тренировок еще больше увеличились показатели качества жизни, однако их прирост был менее значительным по сравнению с периодом до 4 месяцев. Также несколько снизилось систолическое артериальное давление (с 139,2 до 136,9 мм рт. ст.), тогда как снижение диасто­лического артериального давления не было статистически значимым. То же са­мое можно отметить и в отношении результатов биоимпендансометрии, где было зафиксировано уменьшение содержания жира в среднем всего на 1%.

Результаты обследования основной группы в динамике показали, что уже после 4 месяцев тренировок по методике СТАН наблюдалось достоверное улучшение всех показателей без исключения. Стоит отметить, что указанные изменения продолжали прогрессировать в течение всего года тренировок, что подтверждается статистически значимым изменением показателей в конце ис­следования по сравнению с периодом 4 месяца после начала тренировок. Осо­бенно важным представляется снижение артериального давления с уровня, сви­детельствующего о наличии артериальной гипертензии или повышенного арте­риального давления (в среднем 140/92 мм рт.ст.), до нормальных значений (в среднем 126/80 мм рт.ст. после года тренировок).

Полученные результаты свидетельствуют о том, что методика СТАН обла­дает несомненными преимуществами по сравнению со стандартными трени­ровками в условиях атлетического зала для стабилизации артериального давле­ния и является достаточно эффективным средством снижения количества под­кожного жира у лиц среднего и пожилого возраста.

Заключение

Данные нашего исследования указывают на эффективность использования методики СТАН при артериальной гипертензии лицами среднего и пожилого возраста, которая, кроме стабилизации артериаль­ного давления и снижения количества подкожного жира, способствует увели­чению силовых качеств и росту уровня работоспособности, позволяет восста­новить подвижность в суставах и позвоночнике и как следствие, значительно повышает качество жизни. Программу занятий атлетическими упражнениями по методике СТАН можно рекомендовать для использования в фитнес-клубах, атлетических залах и врачебно-спортивных диспансерах.

Литература

1. Батырев М. Спортивное питание / М. Батырев, Т. Батырева. – СПб.: Питер, 2005. – 144с.
2. Бурмистров Д. А., Степанов В. С. Силовая тренировка при болевом синдроме в спине: Учебно-методическое пособие / Д. А. Бурмистров, В. С. Степанов – СПб.: СПбГАФК им. П.Ф.Лесгафта, 2003. – 63с.
3. Диагностика и лечение артериальной гипертензии / Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всерос­сийского научного общества кардиологов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика – 2008; 7(6). – Прил.2.
4. Красавина А. Эффективность лечения артериальной гипертензии / А. Красавина. Медицинская газета. Профессиональное врачебное издание // № 83, 2009. – Адрес в Интернете: http://www.mgzt.ru/article/259/
5. Прощаев К.И. Избранные лекции по гериатрии / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, С.С. Коновалов. Под ред. члена-корреспондента РАМН В.Х. Хавинсона. – СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2008. – 778с.
6. Селезнева Л.М. Новое в гериатрической кардиологии. Учебное посо­бие / Л.М. Селезнева – СПб, 2001. – 130с.
7. Физическая реабилитация / Под ред. Попова С.Н. – Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. – 203с.
8. Чеботарев Д.Ф. Старение человека и проблемы кардиологии // Кар­диология / Чеботарев Д.Ф. – 1978. – Т.18, № 12. – С.5-8.
9. Brown S. Live longer. 52 brilliant ideas your whole health route to longer life / S. Brown – Oxford: The Infinite Ideas Company Limited, 2005. – 191p.
10. Crowley C. Younger next year for women: Live strong, fit, and sexy - un­til you're 80 and beyond / C. Crowley, H. S. Lodge. – Workman Publishing Com­pany, 2007. – 380p.
11. Delavier F. Guide des compléments alimentaires pour sportifs / F. Delavier, M. Gundill – Vigot, 2007. – 160p.
12. Klatz R. 121 ways to live 121 years… and more! / R. Klatz, R. Goldman – New York: Writers House, 2007. – 224p.
13. Ware J. E. SF-36 Health Survey: Manual and interpretation guide / J. E. Ware, K. K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek – Boston: The Health Institute, New England Medical Center, Mass, 1993.
14. Weider J. Joe Weider's ultimate bodybuilding / J. Weider, B. Reynolds – New York: McGraw-Hill, 1989. – 528p.
15. Weindruch R. Caloric restriction and aging / R. Weindruch // Sci. Am. – 1996. – V. 274, N 1. – P. 46.