Д.А. Бурмистров¹, Г.С. Демин², М.О. Иванов³

Повышение качества жизни людей среднего и пожилого возраста при применении методики купирования дорсалгии

¹Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, Россия; ²ООО «ГЕН», Санкт-Петербург, Россия; ³Балтийская академия туризма и предпринимательства, Санкт-Петербург, Россия

Резюме: Использование методики купирования дорсалгии в тренировочном процессе людей среднего и пожилого возраста позволяет значительно повысить самооценку качества жизни. Предоставлены результаты исследования, подтверждающие эффективность использования названной методики.

Ключевые слова: качество жизни, дорсалгия, силовая тренировка.

 

D.A. Burmistrov¹, G.S. Demin² , M.O. Ivanov³

Improvement of life quality by usage back pain reduction method in middle aged and elderly people

¹St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology of the North-Western Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, ²Gene Ltd., St. Petersburg, ³The Baltic Academy of entrepreneurship and tourism, St. Petersburg

Abstract: The usage of back pain reduction method for training of middle aged and elderly people significantly increases life quality. Presented results prove an efficiency of current method.

Key words: quality of life, back pain, power training.

В результате заболеваний, связанных с инволюционными изменениями, значительно снижается качество жизни людей среднего и пожилого возраста [6]. К таким заболеваниям относится остеохондроз позвоночника. Боли в спине дегенеративно-дистрофического характера присутствуют практически у каждого представителя данных возрастных групп, что препятствует возможности обслуживать себя и лишает уверенности в своих силах [1]. Хирургическое лечение зачастую инвалидизирует этих больных [3; 5]. Изучение отличительных особенностей лиц, перенесших операцию нейрохирургической коррекции компрессионного синдрома, показало, что они отличаются от неоперированных больных остеохондрозом по показателям качества жизни. У перенесших операцию выявлено более выраженное снижение качества жизни в связи с необходимостью лечиться, ограничением физической и повседневной активности [4].

Сохранение и улучшение качества жизни, при котором уменьшается выраженность симптомов заболевания, улучшается психическое состояние и появляется удовлетворенность своим здоровьем, является основной задачей гериатрии [2]. Для определения качества жизни в гериатрии используются традиционные в данной области медицины опросники и шкалы [6].

Одним из действенных средств первичной и вторичной профилактики остеохондроза позвоночника является дозированная физическая нагрузка. На основании имеющихся научных знаний о физической адаптации при названном заболевании нами была разработана и внедрена в тренировочный процесс методика купирования дорсалгии. В ее основе лежат авторские разработки, позволяющие эффективно решать тренировочные задачи. В результате значительно расширяется диапазон адаптации к физическим нагрузкам, что позволяет человеку практически без ограничений осуществлять деятельность в различных областях жизни, тем самым существенно улучшая ее качество. Также использовались разработанные нами и внедренные в тренировочную практику тренажеры (свидетельство на полезную модель № 18934), тренировочные устройства (свидетельство на полезную модель № 25849), способы (патент на изобретение № 2375095; патент на изобрете­ние № 2399397), средства и методические приемы.

Применение силовой тренировки как основной формы данной методики, кроме ликвидации боли в спине, позволяет также устранить многие факторы, способствующие развитию остеохондроза позвоночника. Систематические тренировки способствуют отвлечению от вредных привычек. Отмечается снижение нервно-психического перенапряжения и эмоционального стресса.

Цель исследования: изучить возможности применения методики купирования дорсалгии для улучшения качества жизни лиц разного возраста, страдающих остеохондрозом позвоночника.

Материал и методы

Исследование проводили на базе фитнес-клубов «Sportplaza» (г. Мурманск), «Планета Фитнес», «Olympic» (г. Санкт-Петербург) в период с 1990 по 2010 гг.

В исследовании приняли участие 175 человек (мужчины и женщины) в возрасте 45-65 лет с остеохондрозом позвоночника (86 человек – основная группа и 89 человека – контрольная). Поста­новка диагноза и допуск к занятиям силовой тренировкой осуществлялся лечащим врачом.

Участники основной группы тренировались индивидуально под нашим руководством 3 раза в неделю. Использовалась разработанная нами методика купирования дорсалгии. Кроме ликвидации болевого синдрома, методика предусматривает рост силовых качеств, восстановление гибкости, коррекцию массы тела, повышение уровня физической работоспособности. Применялись атлетические упражнения, выполняемые со свободными отягощениями и на силовых тренажерах. Участники группы контроля тренировались по системе Д. Уайдера (J. Weider) [8] под руко­водством персональных тре­неров атлетического зала.

Использовали следующие методы исследования: анкетирование, методы математической статистики.

Тестирование исследуемых показателей в группах проводили трижды – до начала тренировок, через 4 и 12 месяцев после начала занятий.

Анкетирование. Проводили с целью определения качества жизни участников исследования. Использовался опросник SF-36 health status survey [7].

Опросник состоит из 11 разделов, результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленным таким образом, что более высокая оценка указывает на лучшее качество жизни. Оцениваются следующие показатели:

1) General Health (GH) – общее состояние здоровья – оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения.

2) Physical Functioning (PF) – физическое функционирование, отражающее степень, в которой здоровье лимитирует выполнение физических нагрузок.

3) Role-Physical (RP) – влияние физического состояния на ролевое функционирование (работу, выполнение будничной деятельности).

4) Role-Emotional (RE) – влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование, предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности.

5) Social Functioning (SF) – социальное функционирование, определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение).

6) Bodily Pain (BP) – интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома.

7) Vitality (VT) – жизнеспособность (подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным).

8) Mental Health (MH) – самооценка психического здоровья, характеризует настроение.

Статистические методы исследования. Математическая обработка полученных результатов исследования проводилась в компьютерных программах Microsoft Excel и Statistica v.6.0 (Statsoft Inc., Tulsa, USA). Различия между исследуемыми группами или разными измерениями в одной группе определяли с использованием U-критерия Манна-Уитни и парного критерия Вилкоксона, соответственно. Учитывая сравнительно небольшой объем выборки, в качестве статистически значимого было принято значение р<0,0001.

Результаты и обсуждение

Результаты первичного обследования не выявили статистически значимых различий между основной и контрольной группами по всем параметрам, кроме самооценки психического здоровья (MH), которая была достоверно выше в контрольной группе (p<0,0001), что по-нашему мнению указывает на более оптимистичный настрой участников контрольной группы и связанное с ним желание тренироваться по традиционной системе (таблица).

Через 4 месяца после начала тренировок в основной группе наблюдали достоверные положительные изменения по сравнению с группой контроля по всем исследуемым параметрам (р<0,0001), кроме показателя социального функционирования (SF) и эмоционально-ролевого функционирования (RE) (p>0,0001). Указанные различия сохранились и через 12 месяцев после начала тренировок (таблица). Следует отметить изменения показателя самооценки психического здоровья (MH), значения которого выровнялись в основной группе по сравнению с контрольной через 4 месяца, и значимо превысили таковые в контроле через год после начала тренировок (таблица).

Исследование контрольной группы в динамике привело к следующим результатам. При регулярных занятиях через 4 месяца после начала тренировок наблюдали существенное улучшение большинства показателей качества жизни. После года тренировок эти показатели еще больше увеличились, однако их прирост был менее значительным по сравнению с периодом до 4 месяцев и достоверно увеличился только для трех показателей из восьми (таблица).

Результаты обследования основной группы в динамике показали, что после 4 месяцев тренировок по методике купирования дорсалгии достоверно улучшились все показатели за исключением показателя социального функционирования (SF) (p>0,0001). Указанные изменения продолжали прогрессировать в течение всего года тренировок, что подтверждается статистически значимым изменением показателей в конце исследования по сравнению с периодом 4 месяца после начала тренировок. Без изменений остался лишь показатель социального функционирования (SF) (p>0,0001), что может указывать на то, что занятия по предложенной методике никак не ограничивают социальную активность (общение).

Заключение

Полученные результаты свидетельствуют о том, что разработанная методика купирования дорсалгии обладает несомненными преимуществами по сравнению со стандартными тренировками в условиях атлетического зала для улучшения уровня качества жизни у лиц среднего и пожилого возраста, страдающих остеохондрозом позвоночника. Методику купирования дорсалгии можно рекомендовать для использования в фитнес-клубах, атлетических залах и врачебно-физкультурных диспансерах.

Литература

1. Вишневский, А.А. Болезни позвоночника: взгляд современной медицины / А.А. Вишневский – СПб.: Невский проспект, 2007. – 128с.
2. Воробьева, Т.Е. Гериатрия: краткое учебное пособие / Т.Е. Воробьева, А.Я. Куницына, Т.Ю. Малеева. – Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 157 с.
3. Жарков, П.Л. Поясничные боли. Диагностика, причины, лечение / П.Л. Жарков, А.П. Жарков, С.М. Бубновский. – М., 2001. – 144с.
4. Зайцев, В.П. Особенности восприятия боли и психологический статус больных остеохондрозом позвоночника с болевым синдромом / В.П. Зайцев, О.Г. Тюрина, Т.А. Айвазян, Ф.Е. Горбунов, С.Г. Масловская // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. – 2002. – № 6. – С. 30-33.
5. Калюжнова, И.А. Здоровый позвоночник: жизнь без боли / И.А. Калюжнова. – М.: Экспо, 2006. – 256 с.
6. Прощаев, К.И. Избранные лекции по гериатрии / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, С.С. Коновалов. Под ред. В.Х. Хавинсона. – СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2008. – 778 с.
7. Ware, J.E. SF-36 Health Survey: Manual and interpretation guide / J.E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek. – Boston: The Health Institute, New England Medical Center, Mass, 1993.
8. Weider, B. The edge: The Weider guide to ultimate strength, speed, and stamina / B. Weider, J. Weider, D. Gastelu. – N.-Y.: Publ. by Avery, 2002. – 385 p.