Д.А. Бурмистров¹, Г.С. Демин², М.О. Иванов³

Методика купирования дорсалгии для лиц среднего и пожилого возраста

¹Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, Россия; ²ООО «ГЕН», Санкт-Петербург, Россия; ³Балтийская академия туризма и предпринимательства, Санкт-Петербург, Россия

Резюме: Разработанная методика способствует снижению болевого синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, росту силовых качеств и восстановлению гибкости у людей разного возраста. В статье представлены результаты исследования, подтверждающие эффективность дан­ной методики.

Ключевые слова: силовые качества, гибкость, болевой син­дром.

 

D.A. Burmistrov¹, G.S. Demin² , M.O. Ivanov³

Method of back pain reduction in middle aged and elderly people

¹St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology of the North-Western Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, ²Gene Ltd., St. Petersburg, ³The Baltic Academy of entrepreneurship and tourism, St. Petersburg

Abstract: Developed method promotes a decrease of back pain in lumbar spine, improves power features and recovery of flexibility in people of different age. The paper presents the results proving effectiveness of current method.

Key words: power qualities, flexibility, pain syndrome

 

Большинство авторов связывает с остеохондрозом позвоночника возникно­вение дорсалгии – болевого синдрома в спине, обусловленного дистрофическими и функциональными изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата. Дорсалгия является причиной потери трудоспособности лиц среднего возраста и снижает качество жизни пожилых людей [1; 4; 5; 6; 7].

Используя имеющиеся научные знания о возникновении, развитии и способах фи­зической адаптации при остеохондрозе позвоночника нами была разработана и апроби­рована трени­ровочная методика купирования дорсалгии. Названная методика реализуется в три этапа.

На начальном этапе решаются задачи восстано­вления антропо­метрической длины мышц; усиления кровоснабжения в пораженной зоне; осво­ения техники вы­полнения упражнений. Данный этап характеризуется низким уровнем нагрузки.

На следующем этапе идет закрепление техники выполнения уп­ражнений и постепенное уве­личение тренировочной нагрузки. Предполагается рост силовых показателей и увеличе­ние под­вижности в суставах тела. Формируется и закрепляется навык правильной осанки.

На заключительном этапе тренировочная программа отвечает всем требова­ниям сило­вой тренировки. Это выражается в выполнении регулярных спланированных на­грузок, спо­собст­вующих не только сохранению достигнутого лечебного и тренировочного эффекта, но и даю­щих возможность далее развивать и совершенствовать силовые качества.

Одной из основных задач тренировочной программы является развитие гибкости. Упражне­ния на растяжение позвоночника, используемые в рамках проведения тренировоч­ного занятия и вне его, уменьшая нагрузку на диски, создают опти­мальные условия для руб­цевания ядра диска и его фиброзного кольца. Они уменьшают кон­трактуру поясничных мышц и приводят к замед­лению развития дистрофических изменений в позвоночнике [2].

Цель исследования: изучить возможность применения методики купирования дорсалгии лицами раз­ных возрастных групп, страдающих остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Задачи: 1) определить исходный уровень физического состояния участников экспери­мента; 2) организовать контрольную и основную группы; 3) разработать тренировочную мето­дику, ис­пользуя атлетические упражнения; 4) определить эффективность ее использования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проводили на базе фитнес-клубов «Sportplaza» (г. Мур­манск), «Планета Фитнес» и «Olympic» (г. Санкт-Петербург) в пе­риод с 1990 по 2010 гг.

В указанный период в исследовании приняло участие 233 человека (97 жен­щин и 136 муж­чин) в возрасте 45-65 лет с диагнозом: остеохондроз пояс­нич­ного отдела позвоночника, отме­чающие у себя хроническую боль в нижней части спины. В основную группу вошли 110 чело­век (47 женщин, 63 мужчины), в контрольную 123 человека (50 женщин, 73 мужчины). Поста­новка диагноза и допуск к занятиям силовой тренировкой осуществлялся лечащим врачом.

Тренировочные занятия участников основной группы проводились индивиду­ально под нашим руководством 3 раза в неделю по разработанной нами методике купирования дорсалгии. Применялись атлетические упражнения. Участники группы контроля тренировались по системе Д. Уайдера (J. Weider) [8] под руко­водством персональных тре­неров атлетического зала.

Использовали следующие методы исследования: тест интенсивности боли, метод Томайера, модифицированный тест Шобера, гониометрия позвоночника, силовое тестирование, ста­тистические методы исследования.

Тестирование исследуемых показателей в группах прово­дили трижды – до начала занятий, че­рез 4 и 12 месяцев после начала занятий.

Тест интенсивности боли. Использовали тест интенсивности болевых ощущений в позво­ночнике, предложенный Попелянским А.Я. [3].

Метод Томайера – определение расстояния от кончиков пальцев до пола при максимальном наклоне вперед, не сгибая колен. В норме не более 5 см.

Модифицированный тест Шобера: в положении стоя прямо, по средней линии спины отме­чается точка на воображаемой линии, соединяющей верхние ости подвздошных костей. Затем отмечается вторая точка на 10 см выше первой. После чего выполняется максималь­ный наклон вперед, не сгибая колени, и в этом положении измеряют расстояние между двумя точками. В норме это расстояние становится больше 15 см.

Гониометрия позвоночника. Исследовали объем движений в направлении сгибание-разгиба­ние в по­ясничном отделе. В норме – 65°.

Силовое тестирование. Определяли предельный вес отягощения, доступный тренирующе­муся для выполнения заданного повторного максимума (ПМ) – предельное число возможных повто­рений при серий­ном воспроизведении упражнения “до от­каза” (без пауз) с за­данным отя­гоще­нием.

Ис­следовали динамику изменений силовых показателей в следующих упражне­ниях: гиперэкстензия под углом 45° (15 ПМ); жим ногами (10 ПМ); жим гантелей на наклонной скамье 30° (10 ПМ); тяга сверху (10 ПМ); подъем гантелей в стороны, сидя (10 ПМ); проксимальное сгибание туловища, лежа (max).

Статистические методы исследования. Математическая обработка полученных ре­зульта­тов проводилась в компьютерных программах Microsoft Excel и Statistica v.6.0 (Statsoft Inc., Tulsa, USA). Различия между исследуемыми группами или разными изме­рениями в од­ной группе определяли с использованием гетероскедастического и парного t-критерия Стью­дента, соответственно. Значение р<0,05 было принято как статистически зна­чимое.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Первичное обследование не выявило статистически значимых различий между группами по всем исследуемым пара­метрам (таблица).

1) Через 4 месяца в группе контроля не произошло достоверного снижения болевого син­дрома в области поясницы. Лишь через 12 месяцев болевые ощущения достоверно снизились по сравнению с результатом первичного тестирования, но их снижение не имело статистиче­ской значимости по сравнению с результатами обследования, проведенного через 4 месяца. Веро­ятно, предложенные атлетические упражнения и испытываемая нагрузка не соответствовали достаточному восстановлению трофики глубоких коротких мышц спины и снятию с них спазма.

В основной группе достоверное снижение интенсивности боли наблюдалось уже через 4 ме­сяца после начала занятий. Через 12 месяцев имело место достоверное снижение болевого син­дрома как в сравнении с начальным значением, так и относительно предыдущего тестирования.

Группы достоверно отличались по данному показателю как через 4 месяца, так и через 12 месяцев после начала эксперимента.

2) Показатель теста Томайера через 4 месяца после начала тренировочных занятий не­сколько улучшился и достоверно отли­чался от начальных результатов, как в контрольной, так и в экспе­риментальной группе, где он имел более положительную динамику. Тем не менее, большее увеличение данного показателя в основ­ной группе не обеспечило статистической зна­чимости по сравнению с группой контроля. Группы по-прежнему оста­вались однородными.

Через 12 месяцев показатель достоверно улучшился в сравнении с тести­рованием через 4 месяца в контрольной группе и более существенно в экспериментальной группе. Наблюдалось достоверное его улуч­шение и в сравнении с обследованием в начале тренировок, как в группе кон­троля, так и в основной группе. Исходя из этого, предпо­ложили, что тренировочные про­граммы основной и контрольной группы способствовали увеличению гибкости и, следова­тельно, восстановлению ан­тропометрической длины группы мышц задней поверхности бедра, ягодич­ных мышц и мышц поясницы.

В результате последнего измерения данные метода Томайера в экспери­ментальной группе оказались достоверно выше, чем в группе контроля, что указывает на более существенное влияние мето­дики купирования дорсалгии на изменение данного показателя.

3) Данные модифицированного теста Шобера, позволили дать более объективную оценку подвижности пояс­ничного отдела позвоночника, чем ме­тод Томайера. Через 4 месяца тест по­казал статистически незначимое увеличение показателя в группе контроля и достоверное его улучшение в основной группе. На данном этапе группы достоверно различались по показателю теста Шобера, хотя в обеих группах он по-прежнему не соответствовал норме.

Через 12 месяцев в группе контроля показатель теста Шобера соответствовал начальному измерению. Дос­товерных изменений по-прежнему не наблюдалось. У участников основной группы отмечалось достоверное увеличение показателя по сравнению с предыдущим тестирова­нием и с обследованием до начала занятий и соответст­вовало норме для данного теста.

Результат указывает на положительное влияние методики купирования дорсалгии для восстановления под­вижности пояс­ничного отдела позвоночника.

4) Объем движений сгибание-разгибание в поясничном отделе через 4 месяца увеличился в группе контроля и достоверно различался с данными пер­вичного обследования, но по-преж­нему не соответствовал норме. В основной группе увеличение данного параметра было более зна­чимым по сравнению с первичными данными. Показатель стал соответствовать норме. Группы перестали быть однородными.

Обследование, проведенное через 12 месяцев, выявило дальнейшее улучшение показателя в группе контроля по сравнению с первичным обсле­дованием, но в сравнении с предыдущим по­казателем достоверных различий выявлено не было. Требованиям нормы показатель не от­вечал. У участников основной группы наблюдалось достоверное увеличение объема движений сгиба­ние-разги­бание в поясничном отделе по сравнению с начальным значением, что составило 21° амплитуды, и на 12.7° превышало норму. Наблюдалось достоверное различие с результатом тести­рования, проведенным через 4 месяца после начала тренировок.

5) Силовое тестирование, проведенное через 4 месяца после начала эксперимента выявило, что силовые показатели внутри каждой группы во всех без исключения исследуемых атлетиче­ских упражнениях достоверно выросли. Более серьезные результаты наблюдались в основной группе, в результате чего группы стали достоверно различны.

Тестирование уровня развития силовых качеств, проведенное через 12 месяцев после начала эксперимента, показало достоверное увеличение всех показателей в обеих группах как по срав­нению с первичными данными, так и по сравнению с данными теста, проведенного через 4 ме­сяца после начала тренировочных занятий. В основной группе исследуемые показатели досто­верно превышали показатели группы контроля.

ВЫВОДЫ

Результаты проведенного исследования указывают на то, что разработанная методика купирования дорсалгии обладает несомненными преимуществами для снижения болевого синдрома в спине, вплоть до его полной элиминации, улучшения гибкости поясничного от­дела позвоночника и значительно повышает силовые показатели по срав­нению со стандартными тренировками. Методику купирования дорсалгии можно рекомендовать для исполь­зования во врачебно-физкультурных диспансерах, спортивных и фитнес-клубах.

ЛИТЕРАТУРА

1. 1.Брусникин И.В. Остеохондроз: все возможности излечения / И.В. Брусникин. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 256 с.
2. 2.Леонтьев А.В. Болит спина: что делать? (Физкультура нового поколения для больных остео­хондрозом) / А.В. Леонтьев – СПб.: «Невский проспект», 2002. – 160 с.
3. 3.Попелянский А.Я. Клиническая пропедевтика мануальной медицины / А.Я. Попелянский М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 136 с.
4. 4.Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для вра­чей / Я.Ю.Попелянский. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 672 с.
5. 5.Проценко Т.А. Остеохондроз. Как справиться с болью и правильно лечиться / Т.А. Про­ценко. – М.: АСТ; СПб.: Сова, 2007. – 156 с.
6. 6.Прощаев К.И. Избранные лекции по гериатрии / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, С.С. Коновалов. Под ред. член.-кор. РАМН В.Х. Хавинсона. – СПб.: Прайм-ЕВ­РОЗНАК, 2008. – 778 с.
7. 7.Шостак Н.А. Дифференциальный подход к локальной терапии в составе комплексного лечения больных с дорсопатией / Н.А. Шостак // Consilium Medicum Том 09 / N 2 / 2007. – С. 47-50.
8. 8.Weider, B. The edge: The Weider guide to ultimate strength, speed, and stamina / B. Weider, J. Weider, D. Gastelu. – N.-Y.: Publ. by Avery, 2002. – 385 p.