Д.А. Бурмистров¹, Г.С. Демин², М.О. Иванов³

Увеличение экскурсии грудной клетки у людей среднего и пожилого возраста, в результате использования тренировочной методики СТАН.

¹Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, Россия; ²ООО «ГЕН», Санкт-Петербург, Россия; ³Балтийская академия туризма и предпринимательства, Санкт-Петербург, Россия

Резюме: В статье рассматривается возможность применения Тренировочного устройства для выполнения упражнений с внешним сопротивлением в положении лежа (свидетельство на полезную модель № 25849), в рамках реализации методики СТАН, лицами среднего и пожилого возраста. Предоставлены результаты исследования, подтверждающие эффективность использования данного устройства для увеличения подвижности в суставах грудной клетки.

Ключевые слова: экскурсия грудной клетки, силовая тренировка, подвижность в суставах.

D.A. Burmistrov¹, G.S. Demin² , M.O. Ivanov³

An improvement of chest excursion in middle aged and elderly people as the result of usage of athletic exercises by the STAN technique

¹St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology of the North-Western Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, ²Gene Ltd., St. Petersburg, ³The Baltic Academy of entrepreneurship and tourism, St. Petersburg

Abstract

The study investigates a possibility of application of training device for athletic exercises using external resistance in lying position (certificate of useful model N25849) by the STAN technique for middle aged and elderly people. The results of the study prove an efficiency of usage the current device for increasing chest mobility.

Key words: chest excursion, power exercises, joint mobility

 

Процессы ин­волюции затрагивают все ткани, органы и системы, а также их регуляцию. Средний и пожилой возраст – это закономерно наступающие эта­пы индивидуального развития человека. Процессы созревания и ста­рения происходят непрерывно, неравномерно и не одновременно. Они затрагивают различные ткани, органы и системы организма в разной степени [2; 12]. Снижается актив­ность, ухудшается здоровье, происходит значительный и постоянный рост числа хро­нических заболеваний, патологических процессов с их многочис­ленными кли­ническими проявлениями. При обследовании пожилых людей у них диагности­руется 5-8 и более заболеваний [2; 10].

Примени­тельно к некоторым органам и функ­циям организма процессы старения начи­наются сразу после окончания его роста [6]. Например, дистрофические изменения в межпозвонковых дисках подчас начинаются сразу после полового созревания, так как на данном этапе их питание осущест­вля­ется только с по­мощью диффузии пита­тельных веществ, недостаточность кото­рой ведет к де­гидратации диска – его высыханию и дистрофии [7]. Дистрофическое изменение дис­ка и прилежащих к нему тел позвонков свидетельствуют о старении сегмента [5].

Активно протекающие возрастные изменения в позвоночнике выражены в деформации по­звон­ков и истончении межпозвонковых дисков, компенсаторных разрастаниях тел по­звонков, что приводит к разви­тию остеохон­дроза позвоночника – самого рас­пространен­ного хрониче­ского заболевания у человека [9; 10]. При остеохон­дрозе позвоночника дис­трофические и деструктивные из­менения межпозвонковых дисков, ведут к вто­ричному развитию реактивных и компенсатор­ных изменений в костно-связоч­ном аппарате по­звоночника [4].

Подвижность позвоночника сни­жается из-за ослабления меж­реберных мышц, умень­шения эластич­ности связочного аппарата, снижения продук­ции синовиальных оболочек [8; 11]. Возрастной остеохондроз – это закономерный процесс старения [2].

В связи со снижением подвижности позвоночника и суставов грудной клетки, органы дыхания также претерпевают некоторые функциональные и морфологические изменения. Эти изменения вы­ражаются в понижении эластических свойств легочной ткани, уменьшении силы дыхательных мышц и брон­хиальной проходимости, развитии пневмосклероза, что приводит к снижению вентиляции легких, нарушению газообмена, появлению одышки, осо­бенно при физических нагрузках [12-14].

На основании имеющихся научных знаний о возможности физической реабилитации, нами была разработана и апробирована тренировочная методика, для лиц среднего и пожилого возраста, страдающих остеохондрозом позвоночника, относящаяся к спортивно-оздоровительным технологиям атлетической направленности (СТАН). Основным средством методики СТАН являются атлетические упражнения со свободными отягощениями и на силовых тренажерах, выполняемые с максимальной амплитудой движения, что создает условия для восстановления подвижности в работающих суставах, позвоночнике и суставах грудной клетки.

Для восстановления гибкости в суставах грудной клетки и грудном отделе позвоночника посредством выполнения атлетических упражнений нами было сконструировано и изготовлено Тренировочное устройство для выполнения упражнений с внешним сопротивлением в положении лежа (свидетельство на полезную модель № 25849).

Данное устройство отличается от традиционной скамьи тем, что имеется возможность по потребности изменять величину изгиба рабочей поверхности скамьи. Это позволяет не только полноценно воздействовать на мышцы верхней части тела, выполняя атлетические упражнения, но и создает необходимые условия для увеличения подвижности в суставах грудной клетки, плечевого пояса и позвоночном столбе, а также стимулирует глубокое дыхание. Способствует устранению подвывихов дугоотростчатых суставов при их наличии. Так как при выполнении упражнений на описанном устройстве позвоночник пассивно прогибается в противоположную сторону, они относятся к корригирующим для исправления осанки.

В рамках реализации методики СТАН основными являются следующие атлетические упражнения, выполняемые на данной скамье:

Пуловер. При выполнении данного упражнения занимающийся находится в положении лежа на спине. Отягощение в прямых руках перед грудью. Совершая вдох, не сгибая локти, перемещает снаряд по дуге за голову по максимально возможной амплитуде. На выдохе отягощение возвращается в исходное положение. Максимальная амплитуда движения, обеспечиваемая изогнутой рабочей поверхностью, позволяет наиболее результативно воздействовать на участвующие в движении главные и вспомогательные мышцы. Растя­гивает все суставы грудной клетки и плечевого пояса.

Сведения рук с гантелями. Позволяет увеличить амплитуду воздействия на груд­ные мышцы. Акцентировано увеличивает подвижность в предрасположенных к зарастанию грудино-реберных суставах, тем самым положительно влияя на функцию внешнего дыхания.

Жим гантелей. Предполагает использование нестандартной амплитуды и углов воз­действия на мышцы, что дает дополнительный стимул к их разви­тию. Значительно активизирует дыхательную систему.

Названные средства воздей­ствия на суставно-связочный аппарат и мышечную систему, используются как основные при составлении тренировочной программы СТАН. Опре­делено их место в отдельном занятия и в цело­стном тренировочном процессе. Выявлены особенности их применения в зави­симости от стадии заболевания, возрастных и половых особенностей индиви­дуума. Установлена совместимость данных упражнений с другими используе­мыми упражнениями комплекса и определен синергизм их применения.

Скелет грудной клетки является составляющей аппарата внешнего дыхания. От подвижности суставов грудной клетки зависит ее экскурсия, а она тесно связана с жизненной емкостью легких – одного из основных показателей функционального состояния дыхательной системы. Подвижность этих суставов обеспечивает изменение грудной клетки при вдохе и выдохе. Большая жизненная емкость легких всегда сочетается с большей, чем обычно, подвижностью ребер, которая поддается тренировке. Тренировка гибкости позвоночника является эффективным средством увеличения подвижности ребер, так как позвоночник и грудная клетка представляют в организме единую конструкцию [3].

Исходя из представленных данных, можно сделать следующее заключение: укрепление мышечного корсета и улучшение гибкости позвоночного столба и суставов грудной клетки способствует совершенствованию функции внешнего дыхания.

Цель исследования. Изучить возможность применения методики СТАН лицами среднего и пожилого возраста для увеличения экскурсии грудной клетки.

Материал и методы исследования

Исследовательскую работу проводили на базе атлетического клуба «Атлант» (г. Оленегорск, Мурманской области), фитнес-клуба «Sportplaza» (г. Мурманск), сети фитнес-клубов «Планета Фитнес», сети спортивных клубов «Olympic» (г. Санкт-Петер­бург) в период с 1990 по 2010 гг.

Всего в указанный период в исследовании приняло участие 455 человек с боле­вым синдромом в нижней части спины. Из них 233 человека (97 женщин и 136 мужчин) в возрасте 45-65 лет (по клас­сификации ВОЗ соответствующие среднему и пожилому возрасту) с диагнозом: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Постановка диагноза и допуск к занятиям силовой тренировкой осуществлялся лечащим врачом.

В основную группу вошли 110 человек (47 женщин, 63 мужчины), а в контрольную 123 человека (50 женщин, 73 муж­чины). Средний возраст участников основной группы составил 49,5 лет, группы контроля – 50,2 года. По возрасту группы не отличались (p>0,05). На момент начала эксперимента все его участники не имели значитель­ного опыта занятий с отягощениями.

Тренировочные занятия участников основной группы проводи­лись индивидуально под нашим руководством. Использовалась разработанная нами методика СТАН [1]. Участники контрольной группы трени­ровались по системе Джо Уайдера (Joe Weider) под руководством персональных тренеров атлетического зала [15].

Использовали следующие методы исследования: ортопедические тесты, гониометрия позвоночника, дыхательные пробы, ста­тистические методы исследования. Тестирование исследуемых показателей в группах прово­дили трижды – до начала занятий, через 4 и 12 месяцев после начала занятий.

Ортопедические тесты. Исследовали экскурсию грудной клетки. Определяли как разницу между ее окружностью при вдохе и выдохе. Норма – не менее 5см. Ограни­чение экскурсии грудной клетки может свидетельствовать о вовлечении в патологический процесс реберно-позвоночных и грудино-реберных суставов.

Гониометрия позвоночника. Исследовали объем движений в направлении сгибание-разгибание в грудном отделе (норма – 40°), и объем боковых движений в грудном отделе (норма – 20°). Использовали планшетный гониометр KaWe CE L08 Medizintechnik. Производитель: Германия.

Дыхательные пробы. Проба Штанге. Проводили следую­щим образом: после 5-7-минутного отдыха в положении сидя испытуемый производит глубокий вдох и выдох, за­тем снова делает глубокий вдох и за­держивает дыхание, при этом рот закрыт и нос зажат пальцами. Время задержки дыхания отмечался по секундомеру; в среднем у здорового человека составляет 50-60 с.

Проба Генчи. Прово­дили следующим образом: после глубокого (не чрезмерного) выдоха и вдоха испытуемый снова выдыхает и задерживает дыхание. Продолжительность задержки дыхания отмечается по секундомеру, в среднем у здорового человека она равна 20-30 с.

Статистические методы исследования. Математическая обработка полученных ре­зультатов проводилась в компьютерных программах Microsoft Excel и Statistica v.6.0 (Statsoft Inc., Tulsa, USA). Различия между исследуемыми группами или разными изме­рениями в од­ной группе определяли с использованием гетероскедастического и парного t-критерия Стью­дента, соответственно. Значение р<0,05 было принято как статистически зна­чимое.

Результаты и обсуждение

Результаты первичного обследования не выявили статистически значимых различий между экспериментальной и контрольной группами по всем исследуемым параметрам (p>0,05) (таблица).

В результате проведенного эксперимента не наблюдали статистически значимого изменения экскурсии грудной клетки в группе контроля (p>0,05). В основной группе данный показатель достоверно увеличился как через 4 месяца (p<0,0001), так и через 12 месяцев после начала эксперимента (p<0,0001). Группы перестали быть однородными (p<0,0001).

Объем движений сгибание-разгибание в грудном отделе в группах на первичном обследовании был ниже нормы (40°). К окончанию эксперимента данный показатель в группах достоверно вырос (p<0,0001). В основной группе он достоверно превысил показатель контроля (p<0,0001), в которой попрежнему не наблюдалось соответствия норме. В основной группе он на 7,5° пре­вышал значение нормы.

Объем боковых движений в грудном отделе влево в группах на момент начала эксперимента не соответствовал норме (20°). Через 12 месяцев названный показатель в группе контроля достоверно отличался от начального значения (p<0,0001) и стал соответствовать норме. В экспериментальной группе также наблюдали достоверное увеличение иссле­дуемого показателя (p<0,0001), где он значительно превышал нормальное значение.

Объем боковых движений в грудном отделе вправо в группе контроля в начале эксперимента не соответствовал норме, а в основной группе соответствовал. Финальное тестирование выявило досто­верное увеличение объема боковых движений в грудном отделе вправо в обеих группах (p<0,0001). В экспериментальной группе он достоверно превышал значе­ние группы контроля (p<0,0001). В обеих группах показатель отвечал требованиям нормы. Улучшение данных показателей на протяжении исследования привело к тому, что через 12 месяцев тренировочных занятий объем боковых движений в грудном отделе как влево, так и вправо в группах соответствовал норме. Более выраженная динамика просматривалась в основной группе (p<0,0001).

Исследование дыхательных проб Штанге и Генчи у всех участников эксперимента через 4 месяца после его начала выявило достоверное их увеличение (p<0,0001) в обеих группах, однако результаты основной группы превосходили контроль. Через 12 месяцев динамика сохранилась в обеих группах. Полученные результаты достоверно превышали первичные данные (p<0,0001) и данные, полученные через 4 месяца после начала эксперимента (p<0,0001). Результаты основной группы значительно превышали показатели контроля (p<0,0001).

В обеих группах в результате адаптации к двигательной гипоксии время задержки дыхания на вдохе и на выдохе нарастало, что свидетельствовало об улучшении физической подготовленно­сти. Увеличение дыхательных проб при повторных обследованиях расцени­валось как повышение уровня тренированности участников эксперимента.

Заключение

Таким образом, данные, полученные в нашем исследовании, указывают на эффективность использования методики СТАН и применение в ее рамках тренировочного устройства для выполнения упражнений с внешним сопротивлением в положении лежа, лицами среднего и пожилого возраста. Улучшением показателей, связанных с функционированием аппарата внешнего дыхания, положительно сказывается на улучшении уровня их физической подготовленности. Программу занятий атлетическими упражнениями по методике СТАН можно рекомендовать для использования в фитнес-клубах, атлетических залах и врачебно-физкультурных диспансерах.

Литература

1.Бурмистров, Д. А., Степанов, В. С. Силовая тренировка при болевом синдроме в спине: Учебно-методическое пособие / Д. А. Бурмистров, В. С. Степанов – СПб.: СПбГАФК им. П.Ф.Лесгафта, 2003. – 63 с.

2.Воробьева, Т.Е. Гериатрия: краткое учебное пособие / Т.Е. Воробьева, А.Я. Куницына, Т.Ю. Малеева. – Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 157 с.

3.Доленко, Ф.Л. Берегите суставы / Ф.Л. Доленко – М.: ФиС, 1990. – 144 с.

4.Епифанов, В.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика) / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 272 с.

5.Жарков, П.Л. Поясничные боли. Диагностика, причины, лечение / П.Л. Жарков, А.П. Жарков, С.М. Бубновский. – М., 2001. – 144 с.

6.Ивко, О.М. Спорт и долголетие / О.М. Ивко, С.В. Трофимова – СПб.: Falcon Crest, 2008. – 116 с.

7.Калюжнова, И.А. Здоровый позвоночник: жизнь без боли / И.А. Калюжнова. – М.: Экспо, 2006. – 256 с.

8.Оценка физического состояния лиц пожилого возраста / Т.Ф. Абрамова и др. // Физкультурно-оздоровительная работа с людьми пожилого возраста: Методич. рекомендации. – М.: Сов. спорт, 2003. – С. 69-96.

9.Попелянский, Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология) / Я.Ю. Попелянский. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 672 с.

10.Прощаев, К.И. Избранные лекции по гериатрии / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, С.С. Коновалов. Под ред. В.Х. Хавинсона. – СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2008. – 778 с.

11.Самойленко, В.Н. Остеохондроз. Современный взгляд на лечение и профилактику / В.Н. Самойленко – СПб.: Весь, 2007. – 160 с.

12.Солодков, А.С. Физиология человека: Общая. Спортивная. Возрастная / А.С. Солодков, Е.Б. Сологуб. – М.: Терра-Спорт, Олимпия Пресс, 2001. – 520с.

13.Физиология человека: Учебник для вузов / Под общ. ред. В.И. Тхоревского. – М.: Физкультура, образование и наука, 2001. – 492 с.

14.Stuart-Hamilton, I. The Psychology of Ageing: An Introduction / I. Stuart-Hamilton. – S.l.: Jessica Kingsley Publishers, 2006. – 336 p.

15.Weider, B. The edge: The Weider guide to ultimate strength, speed, and stamina / B. Weider, J. Weider, D. Gastelu. – N.-Y.: Publ. by Avery, 2002. – 385 p.