Д.А. Бурмистров¹, Г.С. Демин², М.О. Иванов³

Занятия атлетическими упражнениями по методике СТАН с людьми среднего и пожилого возраста как способ ликвидации функциональных мышечных блокад при остеохондрозе и восстановления гибкости позвоночника

¹Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, ²ООО «ГЕН», Санкт-Петербург,

³Балтийская академия туризма и предпринимательства, Санкт-Петербург

Занятия атлетическими упражнениями с людьми среднего и пожилого возраста являются действенным средством восстановления опорно-двигательной функции при остеохондрозе позвоночника и способом ликвидации или существенного снижения болевого синдрома в спине. Разработанная программа атлетических упражнений способствует росту силовых качеств, восстановлению гибкости и расширению диапазона адаптации к физическим нагрузкам, что позволяет человеку практически в полной мере осуществлять деятельность в различных сферах жизни.

Ключевые слова: физическая реабилитация, силовая тренировка, остеохондроз позвоночника, болевой синдром, качество жизни

D.A. Burmistrov¹, G.S. Demin² , M.O. Ivanov³

Athletic exercises by the STAN technique with people of middle and elderly age as a method of elimination of functional muscular blockade at osteochondrosis and restoration of spine flexibility

¹St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology of the North-Western Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, ²Gene Ltd., St. Petersburg, ³The Baltic Academy of entrepreneurship and tourism, St. Petersburg

Athletic exercises with people of middle and elderly age are effective for locomotive function restoration at osteochondrosis of spine and as method of elimination or essential decrease of pain syndrome. The developed program of athletic exercises promotes an increase of strength qualities, recovery of flexibility and extending of adaptation range to physical activities that allows the person to carry out whole amount of activities in various spheres of life.

Keywords: physical rehabilitation, power training, spinal osteochondrosis, pain syndrome, quality of life

Под термином «остеохондроз позвоночника» понимают первично развивающийся дегенеративный процесс в межпозвонковом диске, ведущий к вторичному развитию реактивных и компенсаторных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника [3]. Дегенеративный процесс, начинаясь чаще в пульпозном ядре, прогрессивно распространяется на все элементы диска, в дальнейшем вовлекая весь позвоночно-двигательный сегмент [5, 7, 8]. Диски теряют воду и меняют структуру, вследствие чего уменьшаются в размерах и становятся менее прочными, а позвонки в результате сужения дисков – более подвижными, что приводит к нарушениям в нервной и костно-мышечной системе [2, 4, 7].

Одним из основных признаков остеохондроза позвоночника являются функциональные блокады позвоночно-двигательных сегментов. Напряжение мышц в этом случае является защитной реакцией. Мышечный спазм рефлекторно ограничивает любые движения в больном сегменте, защищая окружающие мягкие ткани от повреждений. Если болезнь продолжает развиваться, при движениях травмируются мягкие ткани, окружающие сверхподвижный сегмент, блокирование развивается и в нем, а сверхподвижным становится следующий сегмент [5].

Названные механические нарушения структуры и функции скелетно-мышечной основы спины являются одной из главных причин возникновения болевых синдромов в спине. В основе ликвидации клинических проявлений остеохондроза позвоночника и достижения стойкой ремиссии лежит устранение функциональных блокад и нестабильности позвоночно-двигательного сегмента.

Однако использование традиционных методик атлетических видов спорта в большинстве случаев невозможно в связи с тем, что названные методики рассчитаны на практически здоровых людей. Они часто не приемлемы при работе с людьми среднего и пожилого возраста, имеющими проблемы с состоянием здоровья.

Тренировка с отягощениями предполагает восстановление функций опорно-двигательного аппарата людей среднего и пожилого возраста при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике, что способствует заметному снижению болевого синдрома в спине. Чем лучше сбалансированы мышцы тела, тем меньше вероятность появления боли, связанной с нарушениями в суставно-связочном аппарате и мышечной системе [9].

Недостаточность научных данных о рациональном использовании средств силовой тренировки при профилактике остеохондроза позвоночника у людей среднего и пожилого возраста является следствием недостаточной, до недавнего времени, материально-технической базы, необходимой при разработке оздоровительных методик. Разработка данного направления при современном развитии физкультурной базы может внести существенный вклад в решение названной проблемы.

Целью использования тренировочной методики СТАН для лиц, страдающих остеохондрозом позвоночника, является восстановление функций позвоночно-двигательных сегментов через активизацию и восстановление функции мышечной ткани пораженной заболеванием зоны, что обеспечивает питание межпозвонковых дисков. Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи: определить исходный уровень физического состояния участников эксперимента; организовать контрольную и основную группы; разработать тренировочную методику, используя атлетические упражнения; определить эффективность использования методики.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследовательскую работу проводили на базе фитнес клуба «SPORTPLAZA» (г. Мурманск), сети фитнес-клубов «Планета Фитнес» (г. Санкт-Петербург), сети спортивных клубов «OLYMPIC» (г. Санкт-Петербург) в период с 1990 по 2010 гг.

Всего в указанный период в тренировочном процессе приняло участие 455 человек с болевым синдромом в нижней части спины, являющимся следствием остеохондроза позвоночника. Возрастной группе 45-65 лет соответствовало 211 человек. Из них в данном исследовании приняли участие 60 мужчин и женщин (30 человек – основная группа и 30 человек – контрольная) в возрасте от 45 до 65 лет с диагнозом: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, отмечающие у себя хроническую боль в нижней части спины. На момент начала эксперимента все его участники не имели значительного опыта занятий с отягощениями.

Учебно-тренировочные занятия участников основной группы проводились индивидуально под нашим руководством. Использовалась разработанная нами методическая программа СТАН для лиц, страдающих остеохондрозом позвоночника. Программа занятий предполагает использование атлетических упражнений с периодичностью тренировок 3 раза в неделю. Использовались традиционные и специальные атлетические упражнения, выполняемые со свободными отягощениями и на силовых тренажерах [1].

Участники контрольной группы тренировались самостоятельно, используя инструкции дежурного тренера атлетического зала, а также материалы по силовому тренингу, изложенные в литературе.

Для решения поставленных задач использовали следующие методы исследования: ортопедические тесты, гониометрия позвоночника, тест интенсивности боли, анкетирование, метод поперечных срезов, статистические методы исследования. Тестирование всех исследуемых показателей в обеих группах проводили трижды – до начала занятий, через 4 и 12 месяцев после начала занятий.

Ортопедические тесты. В данной работе использовались следующие методы количественной оценки ограничения подвижности позвоночника (позвоночные индексы): метод Томайера, модифицированный тест Шобера, сгибание в шейном отделе, экскурсия грудной клетки, измерение бокового сгибания в поясничном отделе.

Гониометрия позвоночника. Выполняется в следующей последовательности: Объем движений в направлении сгибание - разгибание в норме равен: в шейном отделе – 100°; в грудном – 40°. в поясничном – 65°. Объем боковых движений: в шейном отделе – 45°; в грудном – 20°; в поясничном – 40°.

Тест интенсивности боли. Использовался тест интенсивности болевых ощущений в позвоночнике, предложенный Попелянским А.Я. [6].

Болевые ощущения в позвоночнике, имеющиеся в покое и усиливающиеся либо появляющиеся лишь при движениях, можно проанализировать количественно. Такой подход позволит обнаружить либо доказать наметившуюся даже незначительную тенденцию в течение заболевания. Цифровые критерии отталкиваются от интенсивности боли и ее зависимости от вертебрального кинезиса.

Анкетирование. Проводили с целью определения уровня качества жизни участников эксперимента. Использовался опросник SF-36 health status survey [10]. Определялась динамика изменений количественных показателей самооценки качества жизни, лиц зрелого и пожилого возраста, страдающих ОП в результате использования разработанных нами спортивно-оздоровительных технологий атлетической направленности.

Опросник состоит из 11 разделов, результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленным таким образом, что более высокая оценка указывает на лучшее качество жизни. Исходя из цели и задач работы, рассматривались два показателя из восьми: физическо-ролевое функционирование (Role-Physical, RP) – влияние физического состояния на ролевое функционирование (работу, выполнение будничной деятельности); физическая боль (Bodily Pain, BP) – интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома.

Статистические методы исследования. Математическая обработка полученных результатов исследования проводилась в компьютерных программах Microsoft Excel и Statistica v.6.0 (Statsoft Inc., Tulsa, USA). Различия между исследуемыми группами или разными измерениями в одной группе определяли с использованием гетероскедастического и парного t-критерия Стьюдента, соответственно. Значение р<0,05 было принято как статистически значимое.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

По результатам первичного обследования экспериментальная и контрольная группы не отличались по исследуемым параметрам (табл. 1).

Через 4 месяца после начала тренировок в основной группе наблюдалось увеличение гибкости в поясничном отделе и объема боковых движений в грудном отделе по сравнению с контрольной группой. Достоверно улучшились показатели качества жизни, и снизилась интенсивность боли (табл. 2).

Через 12 месяцев после начала тренировок в экспериментальной группе по сравнению с контрольной увеличилась гибкость во всех отделах позвоночника, и существенно улучшилось качество жизни. Кроме того, в основной группе практически полностью отсутствовали признаки болевого синдрома, а в контроле наблюдались высокие значения теста интенсивности боли (табл. 3).

Наблюдения за контрольной группой в динамике показали, что при регулярных самостоятельных занятиях, основанных на типовых тренировочных программах, после года тренировок увеличение гибкости наблюдается преимущественно в поясничном отделе, тогда как для других отделов позвоночника нет существенных изменений. Достоверно улучшается влияние физического состояния на ролевое функционирование, например, работу или выполнение ежедневной деятельности. Вместе с тем не наблюдалось значимого снижения степени выраженности болевого синдрома и его влияния на способность заниматься повседневной деятельностью (табл. 4).

Результаты обследования основной группы в динамике показывают, что после года тренировок по программе СТАН наблюдалось достоверное улучшение всех показателей без исключения. Данная динамика была характерна в течение всего тренировочного процесса, что подтверждается достоверным улучшением почти всех показателей после 4 месяцев тренировок, и статистически значимым позитивным изменением показателей в конце исследования по сравнению с периодом 4 месяца после начала тренировок (табл. 5). Особенно стоит отметить значительное снижение болевого синдрома и улучшение качества жизни уже после первых 4 месяцев тренировок, и почти полное исчезновение болей в спине и наличие весьма высоких показателей качества жизни после 12 месяцев занятий (табл. 5).

ВЫВОДЫ

Таким образом, данные, полученные в нашем исследовании, указывают на эффективность использования методики СТАН при остеохондрозе позвоночника лицами среднего и пожилого возраста, которая, кроме увеличения силовых качеств и роста уровня работоспособности, позволяет восстановить подвижность в суставах и позвоночнике. Программу занятий атлетическими упражнениями по методике СТАН можно рекомендовать для использования в фитнес-клубах, атлетических залах и врачебно-спортивных диспансерах.

ЛИТЕРАТУРА

1.Бурмистров Д. А., Степанов В. С. Силовая тренировка при болевом синдроме в спине: Учебно-методическое пособие. СПб.: СПбГАФК им. П.Ф.Лесгафта, 2003.

2.Вишневский А. А. Болезни позвоночника: взгляд современной медицины. СПб.: ИК «Невский проспект», 2007.

3.Епифанов В. А., Епифанов А. В. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика). М.: МЕДпресс-информ, 2004.

4.Леонтьев А. В. Болит спина: что делать? (Физкультура нового поколения для больных остеохондрозом). СПб.: «Невский проспект», 2002.

5.Милюкова И. В., Евдокимова Т. А. Оздоровительная гимнастика для позвоночника. М.: АСТ; СПб.: Сова, 2007.

6.Попелянский А. Я. Клиническая пропедевтика мануальной медицины. М.: МЕДпресс-информ, 2003.

7.Родионова О. Н., Никитина Г. А. Остеохондроз: Лучшие методы лечения. СПб.: Невский проспект; Вектор, 2007.

8.Bragg P. Bragg back fitness program: keys to a pain-free youthful back. Bragg Health Sciences, 2004.

9.Brill P. W., Suffes S. Instant relief: Tell me where it hurts and i'll tell you what to do. USA: Bantam, 2007.

10.Ware J. E., Snow K. K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey: Manual and interpretation guide. Boston: The Health Institute, New England Medical Center, Mass, 1993.

Таблица 1

Сравнительная характеристика обследуемых групп до начала тренировок (n=60), M±m

Таблица 2

Сравнительная характеристика обследуемых групп через 4 месяца после начала тренировок (n=60), M±m

 * - p<0,05; ** - p<0,01

Таблица 3

Сравнительная характеристика обследуемых групп через 12 месяцев после начала тренировок (n=60), M±m

 * - p<0,05; ** - p<0,01; *** - p<0,001; **** - p<0,0001

Таблица 4

Динамика изменения исследуемых показателей в контрольной группе (n=30), M±m

 * - p<0,05; ** - p<0,01 по сравнению с начальным значением

† - p<0,05 по сравнению со значением через 4 месяца

Таблица 5

Динамика изменения исследуемых показателей в основной группе (n=30), M±m

 * - p<0,05; ** - p<0,01; *** - p<0,001; **** - p<0,0001 по сравнению с начальным значением

† - p<0,05; †† - p<0,01; ††† - p<0,001; †††† - p<0,0001 по сравнению со значением через 4 месяца